Синдромпочечнойэклампсии

Эклампсия – случай одной или более судорог, не связанных с другой церебральнойпатологией(эпилепсией)сопровождаетсянарушениемсознания,артериальнойгипертензией,отеками, протеинурией.

Этиология:гломерулонефрит,нефропатиябеременных.

Патогенез:повышениевнутричерепногодавления,отѐкмозговойтканиицеребральныйангиоспазмнафонеартериальной гипертензиииотѐчного синдрома.

Жалобы: общая вялость, сонливость, сильная головная боль, рвота, кратковременнаяпотерязрения, речи,судороги, потеря сознания.

Осмотр:тоническиеиклоническиесудорогивсеготела,цианозлица,набуханиешейныхвен,отѐки,прикусывание языка,выделение пеныизорта,расширение зрачков,отсутствиеихреакциинасвет,непроизвольныемочеиспусканиеидефекация.

Пальпация: твердые глазные яблоки, верхушечный толчок смещен влево, сильный,высокий,разлитой; пульствѐрдый, напряжѐнный.

Перкуссия:смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.

Аускультация:акцентIIтонавовтороммежреберьесправа.Артериальноедавление: повышено.

Синдром хронической почечной недостаточности,уремии

Хроническаяпочечнаянедостаточность–этоинтоксикация(самоотравление)организма,обусловленнаянарушениемфункцийпочек.Тяжелыеформыпочечнойнедостаточностиназываютя уремией.

Этиология: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменнаяболезнь,сахарный диабет, туберкулѐз, амилоидоз.

Патогенез:самоотравлениеорганизмапродуктамибелковогораспада,обусловленного тотальной недостаточностью функции почек с развитием уремии, ацидоза,нарушениемобменавеществ;выделениеазотистых шлаковорганамиитканями.

Жалобы: общая слабость, утомляемость, сонливость, кожный зуд, нарушение зрения,тошнота, рвота, поносы, кашель, кровотечения из носа, желудочно—кишечные и маточныекровотечения, подкожныекровоизлияния.

Осмотр: кахексия, кожный покров сухой, бледный, со сниженным тургором, следамирасчѐсов,присыпанкристалламимочевины("уремическаяпудра");треморкистейрук;ломкостьногтей, волос.

Пальпация:верхушечныйтолчоксмещенвлево,сильный,высокий,разлитой.

Перкуссия:смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.

Аускультация:шумтренияплевры,глухиетонысердца,тахикардия,ритмгалопа,шумтрения перикарда("похоронный звон уремика").

ЭКГ:признакигипертрофиииперегрузкилевогожелудочка.

Глазноедно:почечныйнейроретинит.

Анализкрови:анемия,лейкоцитоз,тромбоцитопения,азотемия,ацидоз.

Анализмочи:полиурия,изогипостенурия,никтурия,впоследующемолигурия,анурия.

Уремическаякома:галлюцинации,заторможенность,запахмочевины,дыханиеКуссмауля,реже— Чейна—Стокса,мышечныеподѐргивания.

Болезниэндокринной системы синдромдиабетическойкомы

Этиология: поздняя диагностика, неадекватная терапия, острые инфекции, травмы,нервныепотрясения убольныхсахарнымдиабетом.

Пальпация:накоплениекетоновыхтел,ацидоз,токсическоепоражениеоргановисистем,впервую очередь, центральнойнервной системы.

Жалобы: общая слабость, жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание, боли вподложечнойобласти,тошнота,рвота,головнаяболь,бессонница,переходящаявсонливость,судороги.

Осмотр:сознаниезаторможеноилиотсутствует,запахацетонаввыдыхаемомвоздухе,редкоешумноедыханиеКуссмауля,кожабледная,сухая,холодная,зрачкиузкие.

Пальпация:тонусмышциглазныхяблокснижен;пульсмалый,частый.

Аускультация: тоны сердца глухие, тахикардия.Артериальноедавление: снижено.

Анализкрови:гипергликемия,азотемия,ацидоз.

Анализмочи:олигурия,глюкозурия,кетонурия.