Болезниоргановкроветворения синдроманемии

Анемии – состояние, характеризующееся уменьшением содержания эритроцитов игемоглобинавединицеобъемакрови.

Этиология: причины возникновения анемии различные, можно выделить 3 группы: 1)анемииприкровопотерях(постгеморрагические);2)анемиипринарушениикровообразования;3)анемииприповышенномкроворазрушении(гемолитические).

Патогенез:снижениеколичестваэритроцитови(или)содержаниягемоглобинавединицеобъѐмакрови вследствиеихобщегоуменьшения ворганизме.

Жалобы: общая слабость, повышенная утомляемость, шум в ушах, мелькание "мушек"передглазами,склонностькобморочнымсостояниям,одышка,сердцебиение,боли всердце.

Осмотр:бледностькожногопокрова.

Перкуссия:смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.

Аускультация:тахикардия,функциональныйсистолическийшумнаверхушкесердцаинакрупных сосудах, "шумволчка"вяремной ямке.

Анализкрови:снижениеколичестваэритроцитов,гемоглобина,увеличениеСОЭ,анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Остраяпостгеморрагическаяанемия

Этиология:наружноеивнутреннеекровотечение.

Патогенез:снижениеобъѐмациркулирующейкрови.

Жалобы: рвота "кофейной гущей", чѐрный кал (мелена), кровохарканье (алая пенистаямокрота),кровавая моча.

Осмотр:холодныйлипкий пот,поверхностноедыхание.

Пальпация: нитевидный пульс.Артериальноедавление:снижено.

Анализкрови:нормохромнаяилигипохромнаяанемия,ретикулоцитоз.

Железодефицитнаяанемия

Этиология: резекция желудка, кровотечение, беременность, лактация, интоксикация,авитаминоз,врождѐнный дефицит железа.

Патогенез:нарушениесинтезагемоглобинаиснижениеактивностижелезосодержащихферментов.

Жалобы:извращениевкуса,снижениеаппетита,затруднениеглотания,чувствотяжестивподложечной области, поносы.

Осмотр:кожасухая,шелушащаяся,волосыредкие,ломкие,поседевшие,ногтиломкие,споперечнойисчерченностью,вогнутые(койлонихия);языкбледный,атрофический,трещинывуглахрта,зубыпочерневшие,разрушенные,альвеолярнаяпиорея.

Фиброгастроскопия:атрофическийгастрит.

Анализкрови: микроцитоз, гипохромия, снижение цветового показателя, снижениеуровнясывороточного железа.

Миелограмма: увеличение полихроматофильных нормобластов, снижение количествасидеробластов– эритрокариоцитов,содержащихгранулыжелеза.

В₁₂-фолиеводефицитнаяанемия

Этиология:заболеванияирезекцияжелудка,кишечника,глистнаяинвазия.

Патогенез: нарушение синтеза ДНК и РНК, нарушение кроветворения, поражениенервнойсистемы типафуникулярного миелоза.

Жалобы: снижение аппетита, отвращение к мясу, чувство тяжести в подложечнойобласти,запоры,чередующиесяспоносами,чувствожжениявязыке,повышениетемпературы тела, головная боль, зябкость, чувство онемения и ползания мурашек в нижнихконечностях,мышечнаяслабость,шаткостьпоходки,потерячувствительности,бред,галлюцинации,эпилептическиеприпадки.

Осмотр: кожа с иктеричным оттенком, "полированный" язык (глоссит Хантера) сизъязвлениями,зубы кариозные.

Пальпация:можетбытьувеличениепеченииселезѐнки.

Перкуссия:болезненностьприпоколачиваниипотрубчатымкостям.

Фиброгастроскопия:очаговаяатрофия("перламутровыепятна")слизистойжелудка,полипоз, рак.

Анализ крови: макроцитоз (мегалоцитоз), гиперхромия, повышение цветовогопоказателя,пойкилоцитоз,тельцаЖолли,кольцаКебота,лейкопения,нейтропения,сдвиг

лейкоцитарнойформулывправо,тромбоцитопения,увеличениеСОЭ.Нафонелечения—ретикулоцитоз.

Миелограмма:миелобластывбольшомколичестве,полисегментарностьядернейтрофилов.