Болезниоргановмочевыделения нефритическИйСиндром

Этиология:острыйгломерулонефрит.

Патогенез:нарушениеклубочковойфильтрациивследствиеинфекционно—аллергическогопроцесса,повреждениебазальноймембраныкапилляровклубочковсразвитиемсиндромовартериальнойгипертензии, отѐчного имочевого.

Жалобы: отѐки на лице, нижних конечностях, головная боль, головокружение, шум вголове, одышка, изменение цвета мочи (в виде "мясных помоев"), уменьшение суточногоколичествамочи.

Осмотр:бледноеотѐчноелицо,отѐкинаногах.

Пальпация:верхушечныйтолчоксмещѐнвлево, усилен, высокий, разлитой; пульствѐрдый,напряжѐнный.

Перкуссия:смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.

Аускультация:акцентIIтонавовтороммежреберьесправа.

Артериальноедавление:повышено,особеннодиастолическое.

ЭКГ:признакиперегрузкилевогожелудочка.

Анализкрови:гипопротеинемия,диспротеинемия(увеличениесодержанияα₂-иγ-глобулинов),азотемия.

Анализ мочи: олигурия, цвет "мясных помоев", гиперстенурия, гематурия,цилиндрурия,клетки почечного эпителия.

ПробаРеберга:снижениеклубочковойфильтрации.

Нефротическийсиндром

Нефротическийсиндром–симптомокомплекс,характеризующийсявыраженнойпротеинурией, гипопротеинемией (в основном за счет гипоальбуминемии), гиперлипидемией(гиперхолестеринемией) и отеками. Артериальная гипертензия и гематурия не характерныдлянефротического синдрома.

Этиология:хроническийгломерулонефрит,пиелонефрит,амилоидоз,сахарныйдиабет, туберкулѐз, сифилис, миеломная болезнь, рак почки, токсическая почка, диффузныеболезни соединительной ткани.

Патогенез: расстройство белкового и жирового обмена с трофическими нарушениямивкапиллярахклубочковиэпителиальныхклеткахканальцев,повышениеклубочковойпроницаемостииснижениеканальцевойреабсорбциисразвитиемотечногоимочевогосиндромов.

Жалобы:массивныеотѐкиналице,нижнихконечностях,отѐктуловища,общаяслабость,жажда,сухостьворту,уменьшениесуточногоколичествамочи.

Осмотр:отѐкиналице,нижнихконечностях,отѐктуловища(анасарка),сухойбледныйкожный покров,"полосы растяжения"(striae), ломкиеногти иволосы.

Пальпация:отѐкимягкие.

Аускультация:глухиетонысердца.

ЭКГ:диффузныеизменениямиокарда.

Анализкрови:гипопротеинемия,диспротеинемия(увеличениеα_2-,β- иγ-глобулинов),гиперхолестеринемия,анемия, увеличениеСОЭ.

Анализмочи:массивнаяпротеинурия,гиперстенурия,цилиндрурия,кристаллыхолестерина.

ПробаРеберга:уменьшениеканальцевойреабсорбции.

Отечныйсиндром

Отечныйсиндромхарактеризуетсяпоявлениемпочечныхотеков–основногосимптома поражения почек. Почечные отеки могут быстро возникать и увеличиваться итакжебыстроисчезать.Могутбытьвыраженныеотеки,ониобычноравномернораспространены по туловищу и конечностям (анасарка). Отеки почечного происхождениявозникаютпреждевсеготам,гденаиболеерыхлая клетчатка– навеках, лице.

Этиология:болезнимочевыводящейсистемы,органовкровообращения.

Патогенез: повышение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение клубочковойфильтрации,снижениеонкотическогодавленияплазмы,гиповолемия,повышеннаявыработкаальдостеронаиантидиуретическогогормона,задержканатрияиводы.

Жалобы:отѐкиналице,нижнихконечностях,отѐктуловища.

Осмотр,пальпация:лицоотѐчное,отѐкинаногах,отѐквсеготуловища.

Анализкрови:гипоальбуминемия.

Анализмочи:гиперстенурия,протеинурия.