Синдромгипогликемическойкомы

Этиология:передозировкаинсулинаилидефицитуглеводоввпищеубольныхсахарнымдиабетом.

Патогенез:снижениеуровняглюкозывкрови.

Жалобы:внезапнаяобщаяслабость,чувствоголода,возбуждение,холодныйпот,дрожьвовсемтеле, судороги.

Осмотр: психическое и двигательное возбуждение, спутанное сознание с дальнейшимразвитием комы, тремор конечностей и туловища, судороги, кожа бледная и влажная, зрачкиширокие.

Пальпация:мышечныйтонусповышен.Артериальное давление: не изменено.Анализкрови: гипогликемия.

Синдром повышения функции щитовидной железы(тиреотоксикоз)

Диффузныйтоксическийзоб–аутоиммунноезаболеваниещитовиднойжелезы,развивающеесяугенетическипредрасположенныхкнемулиц,характеризующеесядиффузным увеличением и гиперфункцией щитовидной железы, токсическими изменениямиоргановисистемвследствиегиперфункциитиреоидных гормонов(тиреотоксикоз).

Этиология: наследственный фактор,психические травмы, заболевания эндокринныхжелез,инфекция, беременность, роды, климакс.

Патогенез:гиперфункциящитовиднойжелезы,нарушениеобменавеществ,изменение деятельности всех органов и систем, в первую очередь, центральной нервнойсистемыи сердечно—сосудистой системы.

Жалобы:сердцебиение,боливсердце,одышка,повышеннаявозбудимостьиплаксивость,нарушениеснаипамяти,потливость,дрожаниепальцеврукитуловища,прогрессирующеепохуданиеприхорошемаппетите,частыйжидкийстул,мышечнаяслабость.

Осмотр:увеличениещитовиднойжелезы,глазныесимптомы(Штельвага,Грефе,Кохера,Мебиуса,Дельримпля,Розенбаха,Елинека),экзофтальм,суетливость,дрожаниепальцеврук(симптомМари)ивсеготела(симптом"телеграфногостолба"),похудание,влажная,гладкаяитѐплаякожа,тонкие имягкие волосы,удлинѐнная форма пальцев иногтей.

Пальпация: увеличение щитовидной железы, высокий и скорый пульс, верхушечныйтолчоксмещѐн влево,сильный, высокий, разлитой.

Перкуссия:смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.

Аускультация:тахикардия,мерцательнаяаритмия,пароксизмальнаятахикардия,усилениеIтонаисистолическийшумнаверхушкесердца,акцентIIтонавовтороммежреберьесправа.

Артериальноедавление:систолическоеповышено,диастолическоеснижено,пульсовоеувеличено.

Уровень тиреоидных гормонов повышен, тиреотропного гормона снижен.Поглощение¹³¹Iщитовиднойжелезой увеличено.

Синдром понижения функции щитовидной железы(гипотиреоз)

Гипотиреоз–гетерогенныйсиндром,характеризующийсяснижениемилиполнымвыпадением функций различных органов и систем вследствие недостаточного содержания ворганизметиреоидныхгормонов.

Этиология: первичный гипотиреоз — за счет поражения самой щитовидной железы(врожденный–гипо-иаплазиящитовиднойжелезы,дефектбиосинтезагормонов;приобретенный – резекция щитовидной железы, ее воспалительные заболевания и опухоли,недостатокйода,действиелекарств);вторичный—поражениегипофизарнойзоныиснижение секреции тиреотропина; третичный - поражение гипоталамуса и снижение синтезатиреолиберина;периферический–инактивациятиреоидныхгормоноввпроцессециркуляцииилиснижениечувствительностипериферическихтканейктиреоиднымгормонам.

Патогенез: дефицит выработки тиреоидных гормонов, нарушение обмена веществ,изменениевнутреннихорганов и систем.

Жалобы: общая слабость, вялость, сонливость, апатия, чувство зябкости, ухудшениепамяти,шаткостьпоходки,судороги,нарушениеречи,сухостькожи,выпадениеволос,вздутиеживота,запоры,снижениеслуха,увеличениемассытела.

Осмотр:суженныеглазныещели,беднаямимика,одутловатостьлица,отѐчностьшеи,отѐктуловища,кожагрубая,утолщенная,бледная,сухая,холодная,шелушащаяся;волосы редкие, тусклые, выпадение волос в наружных концах бровей, грубый голос, речьзамедленная,монотонная, невнятная.

Пальпация:плотныеотѐкилица,туловища.

Аускультация:брадикардия,глухиетонысердца.

Артериальноедавление:систолическоеснижено.

Уровень тиреоидных гормонов снижен, тиреотропного гормона повышен.Поглощение¹³¹Iщитовидной железойуменьшено.