Болезниоргановдыхания

СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЁГОЧНОЙТКАНИ

Снижение воздушности в одном или нескольких долях легкого (долевоеуплотнение),водномилинесколькихсегментахлегкого(очаговоеуплотнение).

I.Синдром долевогоуплотнения легочнойткани

Этиология:долеваяпневмониявстадииопеченения,циррозлѐгкого,инфарктлегкого.

Патогенез: при крупозной пневмонии в стадии опеченения - заполнениеальвеолфибриномиформеннымиэлементамикрови(эритроцитами,лейкоцитами); при циррозе (пневмосклерозе) легкого – прорастание доли легкогосоединительнойтканью.

Жалобы: боли в грудной клетке на стороне поражения, усиливающиесяприглубокомвдохе икашле;одышка с затруднением вдоха (инспираторная);кашельс«ржавой» трудноотделяемоймокротой(прикрупознойпневмониивстадии опеченения) или сухой, болезненный (при циррозе легкого), повышениетемпературы(лихорадка–дофебрильных цифр),боливсуставах (артралгии).

Осмотр: при крупозной пневмонии – гиперемия лица, раздувание крыльевноса,herpesnasalisetlabialis,инспираторнаяодышка,отставаниевактедыхания

«поражѐнной»половиныгруднойклетки.

Пальпация:усилениеголосовогодрожания.

Перкуссия:тупойперкуторныйзвук.

Аускультация:патологическоебронхиальноедыхание.

Анализкрови:прикрупознойпневмонииотмечается:выраженныйлейкоцитоз,сдвиглейкоформулывлево,значительноеускорениеСОЭ.

Мокрота:«ржавого»цветазасчетналичиягемосидерина,примикроскопии мокроты – обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, альвеолярныемакрофаги.

Спирография:снижениеЖЕЛи МВЛ.

Рентгенография: снижение пневматизации лѐгочной ткани в одной илинесколькихдоляхлегкого, ограничениеподвижности диафрагмы.

II.Синдромочаговогоуплотнениялегочнойткани

Этиология:очаговаяпневмония,периферическийраклегкого,пневмосклероз, эхинококковая киста, абсцесс легкого в острой стадии, очаговыйтуберкулѐзлѐгких.

Патогенез: заполнения альвеол воспалительной жидкостью, разрастаниесоединительной ткани в одном или нескольких сегментах; образование полости,заполненнойжидкостью.

Жалобы: кашель сухой или с легко отделяемой слизистой или слизисто -гнойной мокротой, одышка с затруднением вдоха (инспираторная); в некоторыхслучаяхжалобыотсутствуют.

Пальпация: голосовое дрожание, как правило, не изменено; может бытьнебольшоеусилениеголосовогодрожание(приочаговойпневмонии)илинезначительноеослаблениеего(вслучаезакупоркиприводящегобронхамокротой).

Перкуссия:притупленный(укороченный)перкуторныйзвук.

Аускультация:дыханиежѐсткое(приочаговойпневмонии)иливезикулярное ослабленное (в случае закупорки приводящего бронха мокротой).Выслушиваютсятакжесухиеизвучныевлажные мелко-исреднепузырчатыехрипы.Бронхофония, как правило, неизменена.

Анализкрови:умеренныйлейкоцитоз, незначительное ускорение СОЭ,притуберкулезе– лимфоцитоз,иногда анализкрови неизменен.

Мокрота:слизистогоилислизисто–гнойногохарактера,примикроскопииобнаруживаются лейкоциты, макрофаги.

Спирограмма:снижениеЖЕЛи МВЛ.

Рентгенография: снижение пневматизации лѐгочной ткани в одном илинесколькихсегментах.

Синдромбронхиальнойобструкции

Этиология:бронхиальнаяастма,ХОБЛ.

Патогенез:нарушениебронхиальнойпроходимостиобусловленоспазмомбронхов,закупоркойихмокротой и ригидностью стенкибронхов.

Жалобы: одышка или приступы удушья с затруднением выдоха,пароксизмальныйсухойкашель.

Осмотр:экспираторнаяодышка,участиевспомогательноймускулатурывактедыхания, диффузный теплый цианоз.

Пальпация:ослаблениеголосовогодрожания(приразвитииэмфиземылегких).

Перкуссия:звуклѐгочныйиликоробочный(приразвитииэмфиземылегких).

Аускультация:везикулярноедыханиесудлинѐннымвыдохом,рассеянныесухие,свистящиеи жужжащиехрипы.

Анализ крови: эозинофилия.

Мокрота: стекловидного характера,примикроскопии выявляютсяэозинофилы,кристаллыШарко–Лейдена, спирали Куршмана.

Спирография:снижениеОФВза1сек.,индексаТиффно,МВЛ,МОС₅₀,МОС₇₅.

Рентгенография:повышениепрозрачностилегочнойткани(вслучаеприсоединенияэмфиземы легких).