- •2). Клиническая картина
- •13) Лечение паховой грыжи
- •Диагностика
- •Как образуются камни в желчном протоке?
- •Какими симптомами проявляется холедохолитиаз?
- •Лечение холедохолитиаза
- •Классификация холангита
- •Причины холангита
- •Симптомы холангита
- •Диагностика холангита
- •Лечение холангита
- •Эпидемиология и этиология
- •IV Протокол лапароскопической операции
- •I. Динамическая (функциональная) непроходимость (12%):
- •II. Механическая непроходимость кишечника (88%):
- •1. Врожденная.
- •2. Приобретенная.
- •Патогенез[править | править вики-текст]
- •Тонкокишечная непроходимость
- •Этиология и патогенез
- •Эпидемиология[править | править вики-текст]
- •Классификация форм и стадий болезни Гиршпрунга[править | править вики-текст]
- •Клинические симптомы болезни Гиршпрунга[править | править вики-текст]
- •Стадии клинического течения[править | править вики-текст]
- •Диагностика[править | править вики-текст]
- •Дифференциальная диагностика[править | править вики-текст]
- •Лечение[править | править вики-текст]
- •Прогноз[править | править вики-текст]
- •Полипы толстой кишки
- •Факторы риска развития парапроктита
- •Симптомы острого парапроктита
- •Симптомы хронического парапроктита
- •Диагностика острого парапроктита
- •Дифференциальная диагностика острого парапроктита
- •Диагностика хронического парапроктита
- •Дифференциальная диагностика хронического парапроктита
- •Осложнения острого парапроктита
- •Осложнения хронического парапроктита
- •Лечение парапроктита
- •Виды свищей прямой кишки
- •Степени сложности свища прямой кишки
- •Виды рака прямой кишки Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения
- •Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста
- •Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки Онкомаркеры
- •Биопсия
- •Гистологическое исследование
- •Цитологическое исследование
- •Химиотерапия при раке прямой кишки
- •Методы диагностики
- •Разновидности новообразований
- •Методики лечения опухоли
- •Операции
- •Проведение лучевой терапии
- •Проведение химиотерапии
- •В каких случаях нужна операция?
- •Основные висцеральные ветви брюшного отдела аорты:
- •Причины
- •Клиническая картина абдоминального ишемического синдрома
- •Диагностика абдоминального ишемического синдрома
- •Лечение абдоминального ишемического синдрома
- •Основные направления консервативного лечения:
- •Хирургическое лечение:
- •Как появляются метастазы при опухоли молочной железы
- •В каких органах образуются метастазы при опухоли молочной железы
- •Симптомы метастазов
- •Тревожные симптомы при вторичной опухоли
- •Определение
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина и симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Облитерирующий эндартериит. Этиология.
- •Облитерирующий эндартериит. Патогенез.
- •Облитерирующий эндартериит. Клиника.
- •Облитерирующий эндартериит симптомы лечение.
- •Облитерирующий эндартериит. Показания к операции.
- •Лечение острой артериальной непроходимости
- •Почему развивается
- •Симптоматика
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Профилактика
- •Этиология и патогенез лимфостаза
- •Классификация лимфостаза
- •Симптомы лимфостаза
- •Диагностика лимфостаза
- •Дифференциальная диагностика лимфостаза
- •Лечение лимфостаза
- •Определение
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина и симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Причины коарктации аорты
- •Классификация коарктации аорты
- •Симптомы коарктации аорты
- •Диагностика коарктации аорты
- •Лечение коарктации аорты
- •Методики хирургического лечения
- •Патогенез[
- •Клиническая картина
- •Лечение Коррекция гемодинамики и гипоксии[править | править вики-текст]
- •Антикоагулянтная терапия[править | править вики-текст]
- •Реперфузионная терапия[править | править вики-текст]
- •Хирургические методы
- •Классификация повреждений грудной клетки
- •Причины повреждений грудной клетки
- •Переломы ребер и грудины
- •Ушибы, сотрясения и сдавления грудной клетки
- •Открытые повреждения грудной клетки
- •Гемоторакс
- •Пневмоторакс
- •Переломы ребер и грудины
- •Ушибы, сотрясения и сдавления грудной клетки
- •Открытые повреждения грудной клетки
- •Гемоторакс
- •Пневмоторакс
- •Причины
- •Валифицированная помощь[править | править вики-текст]
- •Клиническая картина[править | править вики-текст]
- •Классификация
- •Симптомы
- •ЛЕчение эмфиземы средостения
- •Патогенез[править | править вики-текст]
- •Лечение[править | править вики-текст] Доврачебная помощь[править | править вики-текст]
- •Терапия[править | править вики-текст]
- •Краткое описание
- •Симптомы (признаки)
- •Диагностика
- •Лечение
- •Гангрена легкого: этиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
- •Бронхоэктатическая болезнь: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Содержание
- •Этиология и лечение[править | править вики-текст] Острый медиастинит[править | править вики-текст]
- •Хронический медиастинит[править | править вики-текст]
- •Причины медиастинита
- •Симптомы медиастинита
- •Диагностика медиастинита
- •Лечение медиастинита
- •Госпитализация с диагнозом “медиастинит”
- •Прогноз и профилактика медиастинита
- •Содержание
- •Классификация[править | править вики-текст] Этиологическая классификация (е. Е. Гогин, 1979)[править | править вики-текст]
- •Клиническая классификация (3. М. Волынский)[править | править вики-текст]
- •Классификация я. С. Валигура (1978)[править | править вики-текст]
- •Этиология[править | править вики-текст]
- •Патогенез[править | править вики-текст]
- •Клиника[править | править вики-текст]
- •Диагностика[править | править вики-текст]
- •Лечение[править | править вики-текст]
- •Исходы[править | править вики-текст]
Причины холангита
Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки бактериальных возбудителей (чаще - кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки,бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите. Паразитарные холангиты чаще всего развиваются при сопутствующемописторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.
Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.
По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит,ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.
Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д. Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.
Симптомы холангита
Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.
Острый холангит манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.
В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.
Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.
Осложнениями холангита могут стать холецистопанкреатит, гепатит, биллиарный цирроз печени, множественные абсцессы печени,перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, печеночная недостаточность.