Определение

+Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное.  +Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов.

Этиология и патогенез

Различают лимфаденит острый и хронический, специфический и неспецифический.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул, карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва. В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

К группе специфических относятся лимфадениты, вызываемые возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы, актиномикоза и другие.

Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Клиническая картина и симптомы

Острый неспецифический лимфаденит. Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Больные отмечают боли в зоне регионарных лимфатических узлов, которые увеличены в размерах, плотные, болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена. Общее состояние больных при гнойном лимфадените страдает в большей степени: температура повышается до высоких цифр, появляются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость.

Хронический неспецифический лимфаденит. Больные отмечают увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Выраженное разрастание соединительной ткани, сморщивание узлов может привести к расстройству лимфообращения, лимфостазу, отекам, слоновости.

Туберкулезный лимфаденит. При остром начале заболевания отмечается высокая температура, симптомы туберкулезной интоксикации, увеличение лимфатических узлов, наличие периаденита. Пораженные лимфатические узлы представляют собой конгломерат спаянных между собой образований различной величины.

Лимфангит. Гиперемированные, болезненные при пальпации полосы, идущие от первичного очага инфекции к регионарным лимфатическим узлам, практически всегда в воспалительный процесс вовлечены и лимфатические узлы. Одновременно повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие. При лимфангите глубоких сосудов наблюдаются отёк, болезненность. Хронический лимфангит характеризуется закупоркой лимфатических протоков с образованием отёков.

Осложнения

Возможно возникновение тромбофлебита, распространения гнойного процесса на клетчаточные пространства (забрюшинное, средостение), метастатических очагов гнойной инфекции - септикопиемия, лимфатических свищей.

Диагностика

Диагноз острого лимфаденита не вызывает трудностей.

Для диагностики хронического лимфаденита проводят пункционную биопсию лимфатических узлов или их удаление для гистологического исследования.

Проводят рентгенологическое исследование- выявление кальцинатов в лимфатических узлах.