I. Пункция

1. Диагностическая

2. Лечебная

II. Артротомия (рассечение)

1. Дренирующая

2. Оперативный доступ: разрез по контуру, начин. выше сустава, на пер. пов. проходит через суст.

III. Резекция – удаление части

1. Экономная или типичная – удаляется только хрящ

2. Расширенная или атипичная: гемирезекция или полная резекция

IV. По технике выполнения

1. Внутрисуставная

2. Внесуставная

Разрез по Текстеру – оперативный доступ к коленному суставу

V. Артроскопия (рассекают ткани, lig patella, откидывают ткани)

VI. Артродез – создание неподвижности сустава

1. Внутрисуставной

2. Внесуставной

3. Комбинированный

4. Компрессионно дистракционный

VII. Артрозия – ограничение подвижности сустава

VIII. Артропластика – восстановление подвижности сустава

IX. Эндопротезирование – создание искусственного сустава

Операции на костях

Формы потологии костей, требующие оперативных вмешательств

1. Врождённые заболевания и деформации

2. Удлинение или укорочение конечности

3. Опухоли злокачественные и доброкачественные

Остеотомия – рассечение кости

Виды

1. Поперечная

2. Косая

3. Угловидная

4. Овальная

Применение

1. Исправление положения конечности

2. Удлинение или укорочение конечности

3. Удаление части кости или получение трансплантанта

Трепанация

Это вскрытие костной полости

Резекция – удаление кости

Виды

1. Временная или окончательная

2. краевая или сегментарная

Костная пластика

Это замещение дефекта ауто- или аллотрансплантантом.

Остеосинтез – соединение костей

Накостный или экстрамедуллярный остеосинтез

Проводят фиксацию отломков кости проволокой, винтами, шурупами, металлическими пластинками Лена (Lehn) или Ламбота(Lаmbotte).

Недостатки:

- снижение репаративных процессов, нарушения кровообращения из-за сдавления надкостницы;

- длительное пребывание больного в пассивном положении;

- наличие в мягких тканях инородного тела.

Внутрикостный или интрамедуллярный остеосинтез

Проводят введение в костномозговой канал металлических штифтов, с помощью которых сопоставляются и прочно фиксируются костные отломки.

Методы введения штифта:

- без вскрытия области перелома под контролем рентгена;

- с обнажением обломков кости, разрезом мягких тканей и их реконструкцией в открытой ране – проведение штифта под контролем глаза.

Преимущества:

- раннее начало движения в конечности (через две недели).

Недостатки:

- нарушение трофики;

- нарушение формирование костной мозоли;

- необходимо проводить 2 операции – введение и удаление штифта.

Чрезкостный или компрессионно-дистракционный остеосинтез

Сопоставляют костные отломки и фиксируют их с помощью специальных аппаратов внешней фиксации: Илизарова, Гудушаури, Сиваша. Аппараты стержневые или со спицами. Пациент может ходить с первого дня.

Пхо ран конечностей. Ампутация. Реплантация пальцев и крупных сегментов конечностей

Хирургическая обработка раны (ХО) – оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей, предупреждение либо лечение гнойно-инфекционных осложнений и создание благоприятных условий для заживления.

Виды ХО по срокам

Первичная (подлежат все раны)

1. Ранняя – в первые 24 ч.

2. Отсроченная – до 48 ч.

3. Поздняя – после 48 ч.

Вторичная – оперативное лечение развившихся в ране осложнений (некроз, инфекция).

ПХО – операция, предупреждающая развитие инфекции и создающая условия для наиболее благоприятного течения раневого процесса и заживления раны. Основной элемент ПХО – удаление нежизнеспособных или сомнительно жизнеспособных тканей, инородных тел, крови, которая является питательной средой для м/о.

Этапы ПХО