II. Оперативный приём

Оперативный приём – непосредственное действие на объекте оперативного вмешательства, направленное на удаление патологического очага.

Требования к оперативному приёму

1. Радикальность – максимально полное удаление очага, иногда с л/у

2. Минимальная травматичность: аккуратное обращение с тканями; анестезия; избежание растяжения краёв раны

3. По возможности бескровность: тщательная остановка кровотечения, предварительное лигирование сосудов

4. Минимальное нарушение жизнедеятельности органа

III. Выход из операции виды хирургических операций

По времени

1. Экстренная – проводится немедленно

2. Плановая – после обследования, установки диагноза

По объёму

1. Радикальная – полное удаления патологического очага

2. Паллиативная – не устраняет причину возникновения пат. Процесса, лишь облегчает состочние больного

По выбору операции

1. Операция выбора – наилучшая операция, которую можно произвести при данном заболевании, дает наилучший результат

2. Операция необходимости – применяется в условиях работы хирурга

По этапности

1. Одноэтапная

2. Двухэтапная

3. Трёхэтапная

По расширению объёма оперативного приёма

1. Сочетанная – хирургическое вмешательство на 2 и более органах по поводу различных заболеваний (во время 1 операции)

2. Комбинированная – увеличение объёма оперативного приёма при 1 заболевании, поражающем соседние органы

3. Расширенная – увеличение объёма операционного приёма по поводу заболевания 1 органа в связи с особенностями или стадией патологического процесса

По цели

1. Диагностическая

2. Лечебная

3. Профилактическая

По месту проведения

1. Области

2. Анатомические образования

По патологическому процессу или заболеванию

По оперативному приёму

1. Пункция

2. Томия – рассечение органа, вскрытие его просвета

3. Трепанация – вскрытие костной полости

4. Стомия – создание искусственного сообщения

5. Резекция – удаление части органа

6. Эктомия – удаление органа целиком

7. Эксирпация – удаление органа с окружающими тканями и органами

8. Ушивание

9. Анастамоз – создания соустья между полыми органами

10. Ампутация – отсечение переферической части конечности

11. Пластика – ликвидация дефектов

12. Реплантация – присоединение к органу отсечённой части

13. Трансплантация – пересадка органав

14. Протезирование

Хирургические операции на в/ к. Разрезы при флегмоная в/к. Операции на сухожилиях

Фасциальный узел

Фасциальный узел – это соединения (стык) фасций и расположенных рядом анатомических образований.

Основа ф.у. – стык фасций.

Элементы ф.у. – входящие в ф.у. анатомические образования.

Виды фасциальных узлов

1. Апоневротические

2. Фасциально-клетчатосные

3. Смешанные

Основные признаки фасциальных узлов

1. Непосредственная связь с костным скелетом

2. взаимная связь всех входящих в узел компонентов

3. Наличие активных и пассивных элементов

4. Обеспечение связи и разъединения входящих в их состав элементов

Функции фасциальных узлов

1. Опорная

2. Связь анатомических образований

3. Тонус мышц

Значение фасциальных узлов

1. Проведение гноя

2. Помогает вскрывать несколько футляров сразу

Фасции

Виды фасций

1. F. superficialis разделяет подкожную клетчатку от нижлежащих образований

2. F. propria – в основном образует футляры для мышц

3. Эндофасции – выстилают полости (f. endocervicalis, f. endotoracica, f. Endopelvina)

Функции фасций

1. Опорная

2. Разграничительная

Виды фасциальных вместилищ

Фасциальное ложе (пространство) – пространство, ограниченное собственной фасцией и отходящими от неё отрогами – межмышечными перегородками, прикрепляющимися к кости.

Фасциальное влагалище – собственный фасциальный футляр отдельных анатомических образований.

Клетчаточное пространство – фасциальное ложе, содержащее большое количество клетчатки.

Клетчаточная щель – пространство, заключенное между стенкой фасциального ложа и его содержимым или между элементами содержимого фасциального ложа.

Роль фасциальных вместилищ

1. В гнойной хирургии (распространение гноя)

2. Футлярная анастезия по ходу фасциальных вместилищ

3. Знанае хода сосудистых влагалищ (см. законы Пирогова)

Особенности анатомического строения сосудистых фасциальных влагалищ (3 закона Пирогова)

1. Первый закон. Сосудистые влагалища образованы плотной с/тк и представляют собой стенки (чаще задние) мышечных влагалищ.

2. Второй закон. Сосудистые влагалища в поперечном сечении имеют треугольную форму.

3. Третий закон. Одна из граней сосудистого влагалища находится в посредственном или непосредственном соединении с близлежащими костями.