Фасциальные ложа в/к

Панариций

Панариций – острогнойное воспаление тканей пальца руки.

Виды панарициев

1. Поверхностный (неосложнённый): кожный, подкожный, ногтевой (околоногтевой или паронихий, подногтевой)

2. Глубокий (осложнённый): сухожильный (тендовагинит), суставной, костный, пандактилит.

Вскрытие сухожильных панарициев

1. Прерывисто

2. По боковым поверхностям

3. Не режут ногтевую фалангу

Флегмоны в/к

Действия хирурга: разрез, вскрытие, ревизия полости, некроктомия. При флегмонах применяют линейные разрезы. Лечение оперативное и консервативное.

Операции на сухожилиях

Сухожилие кровоснабжается через: брыжейку сухожилия, у места прикрепления, от мышечного брюшка.

Виды повреждения сухожилий

Закрытые

1. Подкожные: на месте прикрепления к кости, на участке перехода в мышцу, на протяжении сухожилия

2. Вывихи сухожилий

Открытые

Виды лечения повреждений сухожилий

1. Наложение шва – основной способ

2. Тендинопластика

3. Пересадка сухожилия

Сухожильный шов

По срокам

1. Первичный – в течение 24 часов после травмы

2. Вторичный: ранний (2 недели – 1,5 мес), поздний (от 2 мес)

По технике

1. Шов погружённый (остаётся в тканях): Кюнео, Козакова, Розова

2. Удаляемый: Бенеля

Требования к шву сухожилия

1. Простота и легковыполнимость

2. Шов не должен нарушать кровотока сухожилия

3. Шов должен обеспечить гладкую скользящую поверхность сухожилия

4. Прочность, крепкое удерживание концов сухожилия, неразволокнение сухожилия

5. Атравматичная микрохирургическая техника

6. Восстановление фасций и синовиальных влагалищ

Этапы наложения сухожильного шва

1. Хирургический доступ

2. Рассечение сухожильного влагалища и выделение сухожилия

3. Экономичное иссечение концов

4. Наложение шва двумя прямыми иглами без иглодержателя

5. Восстановление фасциального влагалища сухожилия

6. Послойное ушивание раны

Хирургические операции на н/ к. Разрезы при флегмоная н/к. Операции на переферических нервах

Фасциальные ложа в/к

Слои мягких тканей срединного фасциального ложа стопы (сагиттальный разрез)

Предплюсна Плюсна

1. Подошвенный апоневроз

1. m. flexor digitalis brevis

1. f. plantaris profunda

2. t. m. fl. digit. Longus

- m. quadratus plantae - mm. lumbricales

III. fascia metatarsea

3. m. adductor hallucis

   4. fascia interosea plantaris

4. mm. interossei plantaris

Таким образом, в ложе 4 фасциальных листка и 4 мышечных слоя, между которыми лежит клетчатка.