47

Вводная лекция

Виды клинической (прикладной) анатомии

1. ТА – изучает в пределах анатомической области

2. ХА – изучение анатомического образования на всем протяжении

3. Рельефная анатомия. Изучает неровности на человеческом теле. Методы изучения: визуальный, пальпаторный.

4. Пластическая (художественная) анатомия. Изучает положение при различных позах.

5. Типовая (вариационная) анатомия. Изучает вариабельность, индивидуальную изменчивость анатомических образований.

• Индивидуальной изменчивости подвержены все органы и системы

• Изучают индивидуальную изменчивость с применением принципов вариационной статистики, используют вариационный ряд. Все варианты, находящиеся в пределах вариационного радя являются вариантами нормы.

• Аномалия – результат «извращенного» процесса развития с сохранением функции.

• Порок развития – врожденное нарушение анатомической структуры

6. Ориентирная анатомия. Используются внешние и внутренние ориентиры – образования для описания объекта.

7. Проекционная анатомия

8. Возрастная анатомия патологических состояний

9. Микрохирургическая анатомия

Основные характеристики анатомического объекта (органа)

1. Голотопия – проекция на кожу

2. Скелетотопия

3. Синтопия – взаимоотношения с другими органами

Оперативная хирургия – учение о хирургических операциях, сопровождающихся рассечением.

Хирургическая операция – механическое воздействие на ткани или органы больного, производимое с целью лечения, диагностики или восстановления функции органа и выполняемое главным образом с использованием разрезов и различных способов соединения тканей.

Принципы операции

1. Анатомическая доступность – возможность проведения разреза для обнажения пат. очага или поражённого органа без повреждения важных для жизни тканей и систем.

2. Технические возможности

3. Физиологическая дозволенность

Действия любой операции

1. Рассечение тканей

2. Соединение тканей

3. Остановка кровотечения

Части хирургической операции

I. Оперативный доступ

Оперативный доступ – действие хирурга, обеспечивающее обнажение пораженного пат. процессом органа (послойный разрез тканей, лежащих на пути к органу).

Широта доступа: малая травматичность+максимальная доступность объекта операции.

Критерии качественной оценки оперативного доступа

1. Малая травматичность

2. Максимальная доступность. Зависит от: степени развития жировой клетчатки; глубины расположения органа и необходимости подвергнуть ревизии другие органы; характеристики и сложности операции.

3. Кротчайшее расстояние до объекта

4. Соответствие направлению основных сосудов и нервов: разрез по ходу сосудисто-нервного пучка; оперирование в относительно безсосудистой или малососудистой зоне.

5. Хорошее кровоснабжение краев операционной раны, обеспечивающее быстрое заживление

6. Удалённость от инфицированных органов

Критерии количественной оценки операционного доступа (Созок-Ярошевич)

1. Ось операционного действия (ООД) – разрез, под которым хирург будет видеть операционное поле

2. Угол наклонения операционного действия – угол, образованный ООД и поверхностью тела больного. Идеально – 90 гр. 25 гр – новый доступ.

3. Угол операционного действия – образован стенками операционной раны. 90 гр – оперировать легко. При угле менее 15 гр операция невозможна.

4. Глубина раны. Должна быть не более 150-200 мм.

5. Зона доступности – площадь операционной раны