45) Промышленная пыль. Профессиональные заболевания, связанные с работой на производстве с высокой запыленностью воздуха. Пневмокониозы и их профилактика.

Производственная пыль – совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих.

По происхождению: на органическую (растительную/ животную, полимерную), неорганическую (минеральную, металлическую) и смешанную.

По месту образования: аэрозоли дезинтеграции (при размоле и обработке твердых тел), аэрозоли конденсации (в результате конденсации паров металлов и неметаллов (шлаки).

По дисперсности: видимая (частицы >10 мкм), микроскопическую (0,25-10 мкм) и ультрамикроскопическую (<0,25 мкм).

По характер действия на организм: токсическая (марганцевая, свинцовая), раздражающая (известковая, шелочная), инфекционная (микроорганизмы, споры). аллергическая (шерстяная, синтетическая), канцерогенная (сажа) и пневмокониотическая, вызывающая специфический фиброз легочной ткани.

Опасность производственной пыли определяется ее физико-химическими свойствами. Пылинки <0,25 мкм постоянно находятся в воздухе в броуновском движении, пыль менее 5 мкм - может проникать в глубокие отделы легких вплоть до альвеол и задерживаться там.

Токсичная и хорошо растворимая пыль быстрее проникает в организм и вызывает острые отравления (пыль марганца, свинца, мышьяка), чем нерастворимая (только местное механическое повреждению ткани легких). Растворимость нетоксичной пыли благоприятна, так как легко выводится из организма без каких-либо последствий.

Заболевания: гнойничковые заболевания кожи, дерматиты, конъюнктивиты, неспецифические заболевания органов дыхания – риниты, пылевые бронхиты, пневмонии, заболевания кожи и органов дыхания аллергической природы (аллергические дерматиты, экземы, бронхиальная астма), профессиональные отравления, онкологические заболевания (канцерогенная – сажа, aсбест), пневмокониозы (от воздействия фиброгенной пыли).

Пневмокониозы –заболевания легких от воздействия промышленной пыли, проявляющиеся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких.

Силикоз - пылевой фиброз, вызванный вдыханием пыли свободной двуокиси кремния. Вдыханием двуокиси кремния в связанном состоянии – силикатоз, уголь – антракоз, пыль асбеста – асбестоз.

Пневмокониоз – общее заболевание, возникает через 1-10 лет работы в условиях высокой запыленности. Это зависит от степени запыленности, агрессивности пыли, ее дисперсности, индивидуальной реактивности и др. Тяжелая физическая работа, частые охлаждения, одновременное воздействие раздражающих газов и токсичных веществ способствуют более быстрому развитию пневмокониоза. Одновременно отмечаются нарушения нервной, сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия выcоко фиброгенной и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния более 10%).

· Силикоз, антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз, склонные к осложнению туберкулезом

· У рабочих горнорудной промышленности (бурильщики, забойщики), машиностроения, в производстве огнеупорных и керамических материалов; при обработке кварца, гранита

Пневмокониозы от слабо фиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния <10% или не содержащей)

· Силикатозы (асбестоз, талькоз, цементоз, слюдяной пневмокониоз), карбокониозы (антракоз, графитоз), пневмокониоз шлифовальщиков, сидероз, баритоз

· Умеренно выраженный фиброз, более доброкачественное и малопрогрессирующее течение.

Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия (пыль, содержащая металлы-аллергены, пыль пластмасс, орга- нические пыли и др.)

· бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические пневмониты, связанные с гиперчувствительностью

· в основе - иммунопатологическое состояние с картиной хронического бронхо-бронхиолита, прогрессирующего альвеолита, переходящего в диффузный пневмофиброз.

Рентгенологически пневмокониозы характеризуются диффузным фиброзом легочной ткани, фиброзными изменениями плевры и корней легких.

По патоморфологическим проявлениям 2 формы: интерстициальную и интерстициально-гранулематозную, которые проходят периоды воспалительно-дистрофических нарушений и продуктивно-склеротических изменений.

Наиболее ранние признаки заболевания выявляются при ренттенографии с одновременной гигиенической диагностикой. Специфические симптомы проявляются лишь на достаточно поздних стадиях.

Профилактика:

Ликвидация причин образования и распространения пыли (изменение технологического процесса, использование мер личной профилактик).

Ингаляции, облучение УФ лучами в субэритемной дозе, использование СИЗ (противопылевые респираторы)

Предварительные и периодические медицинские осмотры.

Вторичная профилактика у больных на ранних стадиях пневмокониоза - исключение воздействия пыли, токсичных, раздражающих и аллергизирующих веществ, неблагоприятных метеорологических условий, больших физических нагрузок.