ПРИВЕТ ПРОГРАММА ПО ДИСЦИПЛИНЕ

" гигиена" ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА НА 2020-2021 УЧ. ГОД

Лена 1) Предмет и содержание гигиены. Связь гигиены с другими науками. История становления и развития гигиены. Роль пермских ученых в развитии гигиенической науки. Значение гигиенических знаний в практике лечащего врача. Взаимосвязь лечеб­ного и профилактического направления в медицине.

Гигиена (от греч. hygieinos — здоровый, имя древнегреческой богини здоровья Гигеи, дочери Асклепия и Эпионы) — область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и продлению жизни. Теcно соотносится со всеми дисциплинами, формирующими гигиеническое мировоззрение врача: биологией, физиологией, микробиологией, клиническими дисциплинами и др.

Предмет гигиены – человек и окружающая среда, которую определяют природные, бытовые, социальные и производственные факторы. Гигиена ставит целью предупреждение болезни, поэтому объект ее внимания – здоровый человек, разрабатываются профилактические мероприятия для большой группы людей.

Задачи гигиены

1. Изучение закономерностей влияния факторов окр. среды на организм человека.

2. Обоснование оптимальных и допустимых уровней воздействия факторов среды

3. Внедрение гигиенических рекомендаций в практику, проверка их эффективности их совершенствования.

4. Прогнозирование санитарной ситуации на ближайшие и отдаленные перспективы.

История становления и развития гигиены

Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Уже у народов Древней Греции, Рима, Египта, Китая наблюдались первые попытки создания здоровых условий жизни. Это выражалось в различных мероприятиях, касающихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, физической культуры и т.д.

Наибольшего развития гигиена достигла в Древней Греции. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделано основополож­ником античной медицины Гиппократом (около 460-377 до н.э.). В трактате «о воздухе, водах и местностях» Гиппократ дает систематическое описание природных условий, показывает их влияние на здоровье и указывает на значение санитарных мероприятий в предупреждении болезней. Греческие философы Платон и Аристотель в своих произведениях развивали идею Гиппократа о влиянии окружающей среды на здоровье людей. И именно здесь благодаря индивидуальному подходу к здоровью личности развивалось спартанское воспитание, основанное на тренировке тела и духа, которое явля­ется ярким примером гигиены. В древнем Риме уже создана система медицинского обеспечения в армии, гордостью его были крупные водопроводы, купальни и бани.

Период средних веков (VI–XIV вв.) характеризуется полным упадком личной и общественной гигиены.

Более интенсивно гигиена стала развиваться в XVII-XIX в.в. Поводом к этому послужили рост крупных промышленных городов и сосредоточение на их территории значительного числа рабочих, не обеспеченных материально, живущих в антисанитарных условиях, вследствие чего намного возросла опас­ность эпидемических заболеваний.

Огромную роль в развитии гигиенической науки сыграл немецкий ученый Макс Петтенкофер (1818-1901), который по праву считается её основополож­ником. Он ввел в гигиену экспериментальный метод, благодаря чему она превратилась в точную науку.

Отечественная гигиена в значительной мере развивалась самобытным путем, и многие санитарные мероприятия были осуществлены в России раньше, чем на Западе. Например, общественный водопровод в Новгороде существовал в XI в, замощение улиц в Пскове производилось в XII в, тогда как в Западной Европе эти мероприятия были осу­ществлены на 300 лет позднее. Формирование гигиены как самостоятельной науки началось во второй половине XIX века. Систематические научные исследования в области гигиены начались с организации кафедр гигиены на медицинских факультетах. А.П.Доброславин (1842-1889) создал и возглавил первую кафедру гигиены в Рос­сии (1871) при Петербургской военно-медицинской академии. Он создал первый русский учебник по гигиене и журнал «Здоровье», основал первую гиги­еническую экспериментальную лабораторию и заложил фундамент, на котором стала строиться отечественная гигиена. В 1882 г была создана кафедра гигиены в Московском университете, возглавил её Ф.Ф.Эрисман (1842-1915), который, как и А.П. Доброславин, явился одним из основоположников отечественной гигиены и внес большой вклад в гигиеническую науку и санитарную практику.

На медицинском факультете Пермского университета в 1921 году профессором Константином Николаевичем Шапшевым организована кафедра экспериментальной и социальной гигиены. Необходимость подготовки врачей по профилактической медицине диктовалась тяжелым положением в стране, сложившимся в результате закончившейся гражданской войны, и связанных с этим ухудшением всех медико-социальных показателей жизни населения.

С момента образования кафедр до начала Великой Отечественной войны (1941-1945 г.г.) сотрудники кафедр кроме организации и проведения студенческого учебного процесса занимались повышением квалификации санитарных врачей, дезинфекторов.

В 1921-25 г.г. в связи с распространением среди населения после гражданской войны малярии, кишечных инфекций, паразитарных тифов кафедра занималась изучением ещё недостаточно выясненных эпидемиологических факторов брюшного тифа, сыпного тифа, паратифов, возвратного тифа. К.Н. Шапшев создал в Перми санитарно-бактериологическую лабораторию, которая с 1934 г. носит его имя.

2) Санитарное законодательство. Закон "о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Санитарное законодательство — это система нормативно-правовых актов, принятых законодательной властью Российской Федерации относительно соблюдения санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности граждан России. В его рамках осуществляют свою деятельность государственная санитарно-эпидемиологическая служба России.

Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 13.07.2020) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Охватывает такие сферы жизнедеятельности человека, как:

• здравоохранение,

• образование,

• общепит и организация питания

• строительство (в особенности в том, что касается строительных материалов (выделение вредных веществ, фенолов, фоновое ионизирующее излучение);

• охрана окружающей среды;

• санитарно-эпидемиологический надзор

Принципы:

• взаимодействия физических и юридических лиц относительно обустройства мест публичного пользования;

• взаимодействия жильцов многоквартирных домов и организаций, обеспечивающих управление этими домами и их содержание;

• организации образовательных учреждений и заведений общественного питания;

• строительства жилых зданий

• определенных отношений, возникающих в области охраны окружающей среды и др.

3) Гигиенические проблемы в экологии. Экологические факторы и здоровье населения. Понятие об экологически обусловленных заболеваниях населения.

Экологически опасные факторы - такие воздействия на окружающую среду, которые способствуют нарушению в экосистемах, оказывают негативное влияние на жизнеспособность популяции и отдельных особей. Экологические факторы социогенного негативного воздействия условно можно подразделить на: 1) факторы, влияющие на человека опосредованно – через загрязнения атмосферы, гидросферы, литосферы; 2) факторы, влияющие на чел непоср-но (ИИ, курение и др.); 3) факторы – «сквозные подсистемы», например, «вредные вещ-ва», присутствующие во всех указ системах факторов.

Экологически обусловленные заболевания — заболевания человека, возникающие в результате воздействия экологической составляющей в качестве этиологии заболевания. К ним относятся эндемические заболевания; природно-очаговые инфекции; заболевания, обусловленные радиационным воздействием (лейкоз, злокачественные новообразования); острые и хронические отравления химическими выбросами в окружающую среду; злокачественные новообразования, обусловленные загрязнением окружающей среды канцерогенами; заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов, в том числе лейкозы вирусного происхождения.

4) Вредные факторы физической, химической и биологической природы, влияющие на здоровье населения в современных условиях. Особенности действия на организм вредных факторов среды обитания. Понятие о комбинированном, комплексном, сочетанном действии вредных факторов на организм, виды эффектов. Отдаленные последствия действия на организм вредных факторов, отражение их в структуре и уровне заболеваемости населения. Гигиеническое регламентирование и прогнозирование как мера предупреждения заболеваний населения.. Принципы гигиенического регламентирования. ПДК, ПДУ, ОБУВ как основа санитарного законодательства.

Физические факторы: электрический ток, кинетическую энергию движущихся машин и оборудования или их частей, повыш давление паров или газов в сосудах, недопуст уровни шума, вибрации, инфра- и ультразвука, недостаточную освещенность, электромагн поля, ИИ и др. наибольшее значение оказывает шум, вибрация, эл/магн излучение (воздействие на ЦНС). Бытовой шум не ощущается, производственный – сильный, вибрацию испытывают водители, стрессы приводят к дисбалансу обмена веществ, воздействуют на ЦНС.

Химические факторы: вредные для организма человека вещества в различных состояниях. К химическим вредным производственным факторам относятся химические вещества и их смеси, в т. ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и (или) для контроля которых используют методы химического анализа. Они проникают во внутреннюю среду, нарушают обмен веществ, воздействуют на ферменты, гормоны (F разрушает инсулин, тироксин, гормоны паращитовидных желез), попадают различными путями:ч/з легкие, жкт, кожные покровы, слизистые обол. Химические вещества легко проникают, вызывая острые отравления. ч/з кожу – в меньшей степени,т.к. есть муциновый секрет. Кожу защищают одеждой, легкие – противогазом.С пищей проходит 30 – 80% веществ, составляющих химическую нагрузку организма. Вызывают хронические хим. интоксикации. Злокачественные образования зависят от химических веществ. Существуют защитные мероприятия: агрохимические службы регулируют нагрузки на почву (пестициды). Существует ПДК для химических веществ.

Биологические факторы – это воздействия различных м/о, а также растений и животных. К биологическим вредным производственным факторам относятся м/о-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные м/о – возбудители инфекционных заболеваний.

Острое действие загрязнителей может проявляться лишь в особых ситуациях: в результате увеличения загрязнения окружающей среды обычными для данного населенного пункта загрязнителями или при временном появлении новых вредных веществ. Типичным примером острого провоцирующего влияния атмосферных загрязнений являются случаи токсических туманов, возникавших в разное время в городах разных континентов мира. Токсические туманы появляются в условиях, способствует накоплению промышленных выбросов в приземном слое атмосферы. В периоды токсических туманов увеличивалась смертность лиц, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Вспышки бронхиальной астмы описаны в ряде населенных мест при появлении специфических загрязнений. Острое влияние загрязнений окружающей среды на здоровье наблюдается при залповых выбросах или аварийных ситуациях. Оно может происходить на фоне хронического действия более низких уровней загрязнения.

Хроническое действие загрязнений окружающей среды на здоровье является наиболее частым вариантом неблагоприятного влияния. По характеру действия загрязнений окружающей среды можно выделить два подтипа: хроническое неспецифическое (провоцирующее) влияние загрязнений и хроническое специфическое действие, где загрязнитель играет роль этиологического фактора. Для первого подтипа характерно многообразие проявлений влияния веществ, относящихся к разным классам и различных по биологическому действию. К типичным проявлениям специфического действия загрязнителей можно отнести болезни итай-итай, флюороз, бериллиоз, асбестоз.

Гигиеническая регламентация – это система мероприятий по установлению в законодательном порядке санитарно-эпидемиологических требований, норм, правил, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Гигиеническая регламентация включает определение санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований к условиям жизни, обучения и труда, порядку производства и применения продукции, веществ, материалов на основе результатов проведенных токсиколого-гигиенических исследований или научного анализа имеющейся в достаточном объеме информации, установление предельно допустимых уровней содержания и (или) воздействия вредных веществ, факторов среды обитания и питания человека и методов контроля в целях предотвращения их неблагоприятного воздействия на организм.