3.11.1. Антисептики и дезинфицирующие средства

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Определенные лекарственные средства используют для уничтожения микробов на предметах, инструментах и в окружающей среде – дезинфекции, или местно для обработки поверхности человеческого тела и его полостей – антисептики. В соответствии с этим различают дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции, и антисептики. Конечно, это разделение достаточно условно, так как многие вещества, известные как антисептики, можно использовать для дезинфекции предметов и инструментов и наоборот. Отдельные антисептики используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях.

Бороться за чистоту в больницах начал венский врач Игнатий Земмельвейс (1818-1865 годы). Под смех коллег он перед обходом мыл руки в хлорной воде. Он пытался побороть “больничную смерть” кусочком хлорной извести, вводя в клинику антисептику. Новшества Земмельвейса казались недостойными врача чудачествами. И он за них поплатился. Его не поняли, осудили, осмеяли и выгнали из венской клиники. Последние две недели жизни он провел в сумасшедшем доме. А причиной смерти послужила все та же “больничная смерть”, так как во время одной из последних своих операций он порезал палец и заразился.

За неделю до смерти Земмельвейса английский врач Джозеф Листер провел первую операцию в условиях антисептики. Он использовал раствор фенола (карболовой кислоты) для предупреждения проникновения инфекции через операционную рану. Впоследствии венский хирург Теодор Бильрот, авторитетнейший специалист, с которым советовался сам Пирогов, настаивал на мытье и проветривании больничных помещений и одел врачей в белые халаты.

Как видите, санитария и антисептика с трудом пробивали себе дорогу даже к рабочим местам врачей.

Механизм действия антисептиков и дезинфицирующих веществ, как правило, связан со свертыванием белка клетки. Поскольку белок – основа жизни, микробы гибнут, но ... и клетки человека тоже. К счастью, устойчивый к химическому воздействию наружный слой кожи делает возможным местное использование антисептиков, при этом они не должны раздражать ткани, вызывать аллергические реакции, обладать высокой токсичностью и должны минимально всасываться в месте нанесения.

Дезинфицирующие вещества, в свою очередь, не должны повреждать обрабатываемые предметы, обладать неприятным запахом.

В настоящее время в качестве антисептиков и дезинфицирующих средств применяется множество веществ, относящихся к различным химическим классам. Основные характеристики этих веществ приведены в таблице 3.11.1.

Таблица 3.11.1. Общая характеристика основных групп антисептических и дезинфицирующих средств

Группа веществ и основные препараты	Применение	Примечание
Галогены и галогенсодержащие соединения
йод (спиртовой раствор)	Обработка кожи и слизистых оболочек	Обладает раздражающим и отвлекающим действием
Йодинол	Обработка слизистых оболочек, гнойных ран, инфицированных ожогов, трофических и варикозных язв.	Разлагается под действием щелочей
моналазон динатрия(Пантоцид)	Обеззараживание воды, обработка рук медперсонала, ран	Практически не изменяет вкус воды
натрия гипохлорит	Обработка кожи, слизистых оболочек, ран	Не следует допускать попадания в глаза
поливидон-йод(Бетадин)	Обработка кожи и слизистых оболочек, обработка рук медицинского персонала	Нельзя комбинировать с другими антисептиками и дезинфицирующими средствами
тозилхлорамид натрия(Хлорамин Б)	Обработка ран и рук медперсонала, неметаллических инструментов	Обладает дезодорирующими свойствами (устраняет неприятный запах)
хлоргексидин(Пливасепт)	Обработка рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизация хирургического инструмента, профилактика венерических заболеваний	Не следует применять для обработки конъюнктивы и промывания полостей
Окислители
бензоила пероксид	Юношеские угри
водорода пероксид(Перекись водорода)	Обработка слизистых оболочек, ран	Способствует остановке кровотечения
калия перманганат	Промывание ран, полоскание полости рта и горла, обработка язв и ожогов, спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике. Промывание желудка при отравлении фосфором, морфином и другими алкалоидами	Не следует допускать попадания порошка на кожу
карбамида пероксид (Гидроперит)	Обработка слизистых оболочек, ран
Кислоты и щелочи
борная кислота	Обработка слизистых оболочек (в том числе конъюнктивы), кожи. Педикулез	Нельзя применять в детском возрасте
натрия тетраборат(Бура)	Обработка кожи, спринцевание	Нельзя применять в детском возрасте
салициловая кислота	Обработка кожи
Спирты и альдегиды
этанол	Обработка кожи, дезинфекция инструмента, обработка рук хирурга, операционного поля	Для обработки кожи более подходит 70% раствор, который глубже проникает в кожу, чем 95%
формальдегид	Мытье рук, обработка кожи, дезинфекция инструментов, спринцевание, потливость
метенамин(Гексаметилентетрамин)	Микробные поражения мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, уретра)	В кислой среде (при воспалительных процессах среда подкисляется) разлагается с выделением формальдегида, который и оказывает антисептическое действие
Соли металлов
ртути хлорид (Сулема)	Дезинфекция белья, одежды, посуды, помещений	Высокотоксичен. Нельзя допускать попадания на кожу, слизистые оболочки, в полость рта
ртути амидохлорид	Обработка кожи
серебра нитрат (Ляпис)	Обработка кожи и слизистых оболочек	Несовместим с органическими соединениями, хлоридами, бромидами, йодидами
цинка сульфат	Обработка слизистых оболочек, спринцевание
цинка оксид	Кожные заболевания, опрелости у детей
Фенолы и родственные соединения
карболовая кислота(Фенол)	Дезинфекция предметов, помещений, инструментов, белья	Всасывается со слизистых оболочек
резорцин	Обработка кожи
биклотимол	Обработка слизистых оболочек полости рта и носа
поликрезулен (Ваготил)	Обработка слизистых оболочек в гинекологии, кожи, язв, ожогов, ран, слизистой оболочки полости рта
Красители
бриллиантовый зеленый	Обработка мелких повреждений кожи
метилтиониния хлорид(Метиленовый синий)	Обработка кожи, промывание полостей, в качестве антидота при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом
эозин	Обработка кожи, ран, слизистых оболочек	Следует избегать попадания в глаза
этакридин	Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей
Дегти, смолы, продукты переработки нефти и тому подобные
деготь березовый	Обработка ран, язв, пролежней	Применяется в составе сложных мазей
ихтаммол (Ихтиол)	Обработка кожи	Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалоидами, солями тяжелых металлов
винилин (Бальзам Шостаковского)	Обработка трофических язв, ран, ожогов, фурункулов, карбункулов
цитраль	Главным образом в офтальмологии и для лечения трещин сосков у кормящих матерей	Обладает противовоспалительным действием
Детергенты (катионные мыла)
бензододециния бромид	Обработка операционного поля и ран
мирамистин	Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, ожогов, профилактика венерических заболеваний. Универсальное средство личной гигиены
этоний	Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, язв	Обладает местноанестезирующим действием, стимулирует заживление ран
Другие вещества
нитрофурал(Фурацилин)	Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей
амбазон	Обработка слизистых оболочек полости рта и гортани
пиклоксидин	Обработка слизистой оболочки глаз
сангвиритрин	Обработка кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов

Одним из представителей большой группы антисептиков – галогенов и галогенсодержащих соединений – является препаратБетадин^® венгерской фирмы “Egis”.

Бетадин представляет собой комплексное соединение антисептика йода (активное вещество) и инертного носителя поливинилпирролидона (синтетический полимер). Такое комплексное соединение обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение йода, в результате чего значительно снижается его раздражающее действие.

Йод, как известно, относится к группе галогеновых антисептиков и обладает широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении различных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов и простейших. Бактерицидность йода обусловлена его сильными окислительными свойствами, йод активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего теряется их каталитическая и ферментативная активность. Нарушается структура бактериальных трансмембранных белков и бактериальных ферментов, не имеющих мембранной защиты.

Антимикробная активность действующего вещества (йода) позволяет использовать Бетадин^®, в частности, для профилактики воспалительных заболеваний после проведения операционных вмешательств в гинекологии (например, после прерывания беременности), инвазивных манипуляций (установка внутриматочных спиралей, диатермокоагуляция и другие), для профилактики и лечения бактериального вагинита. Кроме того, с профилактической целью Бетадин^® может применяться в предменструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов. Возможно использование Бетадина^® в ситуации незащищенного полового акта или разрыва презерватива, а также как альтернативы частым влагалищным душам и спринцеваниям.

В последние 10 лет широкое распространение получили антисептики и дезинфицирующие средства на основе поверхностно-активных веществ. Мыла, относящиеся к группе анионных поверхностно-активных веществ, физически удаляют загрязнение, поверхностные выделения и отшелушивающийся слой кожи вместе с содержащимися в них бактериями. Катионные поверхностно-активные вещества, изменяя проницаемость клеточной мембраны, вызывают разрушение клеток и гибель микроорганизмов (бактерицидное действие).

Одним из эффективных представителей группы катионных поверхностно-активных антисептиков является отечественный препарат Мирамистин^® (производимый ЗАО “Инфамед”). Проблема создания универсального средства личной гигиены возникла со времени начала длительных полетов на орбитальных космических станциях. Для экипажей космонавтов-долгожителей требовался антисептик, который, с одной стороны, предохранял бы организм от любой инфекции, а с другой – был бы абсолютно безвреден для него. Результатом многолетнего труда ученых и стала разработка мирамистина – препарата на основе сложного производного жирной кислоты.

Мирамистин^® обладает очень широким спектром противомикробного действия (любая инфекция!), стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Он высоко эффективен и для профилактики нагноения ран, и для лечения гнойно-септических процессов. В связи с этим мирамистин находит применение в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины.

Мирамистин^® незаменим и в домашней аптечке. Везде, где возникает опасность заражения микроорганизмами, грибами и даже вирусами (герпес, грипп, аденовирус), можно использовать мирамистин. Этим препаратом можно полоскать горло при ангине, рот – при стоматитах, лечить солнечные и бытовые ожоги. Его можно закапывать в нос при насморке и острых респираторно-вирусных инфекциях. Мирамистин поможет справиться с грибковыми заболеваниями кожи, безболезненно продезинфицирует различные ссадины, порезы и царапины.

И еще одно очень важное достоинство мирамистина: с его помощью можно предотвратить заболевания, передающиеся половым путем. Применение этого препарата в соответствии с инструкцией является прекрасным средством индивидуальной профилактики и позволяет избежать таких заболеваний, как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз, генитальный герпес и других заболеваний, передающихся половым путем.

Антисептическими свойствами обладают и многие препараты, полученные из лекарственных растений, в частности Канефрон^® Ннемецкой фирмы “Bionorica”.

Ниже представлены препараты группы антисептиков и дезинфицирующих средств, о которых подробнее можно узнать, посетив сайт www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Анги Септ Доктор Тайсс (анетол+дихлорбензиловый спирт+ментол+мятное масло)    местнораздражающее, противовоспалительное, антисептическое    табл.    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Аргосульфан (сульфатиазол серебра)    антибактериальное    крем    Jelfa S.A. (Польша)

Ацербин    противомикробное, ранозаживляющее    р-р наружн.    Montavit (Австрия)

Бальян (торговая марка “МБ”) – L-гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство)    антисептическое, смазывающее    гель    МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство)    дерматотропное    гель д/душа    МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель интимный моющий с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство)    антисептическое, дезодорирующее    гель    МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство)    антисептическое, смазывающее    гель    МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева (лечебно-косметическое средство)    дерматотропное, дезодорирующее    крем д/ног    МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Масло австралийского чайного дерева (лечебно-косметическое средство)   антисептическое, противовоспалительное, успокаивающее    масло    МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бальян (торговая марка “МБ”) – Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева(лечебно-косметическое средство)    дерматотропное, питающее, противовоспалительное    молочко д/тела    МБ ФАРМА (Россия), произв.: Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)

Бетадин (повидон-йод)    антисептическое, дезинфицирующее    мазь; мыло жидк.; р-р наружн.; супп.ваг.    Egis (Венгрия)

Ваготил (поликрезулен)    антибактериальное, противопротозойное    р-р наружн.    Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Польша)

Витабакт (пиклоксидин)    антисептическое    капли глазн.    Laboratoires Novartis Ophthalmics (Франция)

Гексикон (хлоргексидин)    антибактериальное, антисептическое    супп.ваг.    Нижфарм (Россия)

Дамисепт (средство медицинского назначения)    дезинфицирующее, антисептическое    салф.с дез.р-ром    Профит (Россия)

Деготь березовый (деготь березовый)    антисептическое, противопаразитарное, местнораздражающее, противовоспалительное, противозудное, противопедикулезное    субст.жидк.    РЕТИНОИДЫ (Россия)

Доктор Тайсс акне крем от угрей (бентонит+биосульфур+глицерин+натрия тетраборат+триклозан)    противомикробное, антибактериальное (бактерицидное)    крем    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс акне лосьон от угрей (глицерин+кокамидопропилбетаин+натрия хлорид+феноксипропанол)   антисептическое, антибактериальное (бактерицидное)    лосьон    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс мазь календулы (средство растительного происхождения)    противовоспалительное, ранозаживляющее, антибактериальное    мазь    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения)    отхаркивающее, противомикробное    сироп    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс экстракт шалфея c витамином C (аскорбиновая кислота+шалфея масло+шалфея экстракт)    антисептическое, вяжущее, противовоспалительное, отхаркивающее, гемостатическое    табл.д/рассас.    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Доктор Тайсс экстракт эхинацеи (ментол+эхинацеи экстракт)    антисептическое, иммуностимулирующее    табл.д/рассас.   Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Драполен (бензалкония хлорид+цетримид)    антисептическое, дезинфицирующее    крем детск.    GlaxoSmithKline(Великобритания)

Йоддицерин (глицерин+димексид+йод)    антисептическое, противовоспалительное местное    р-р стер.    Фармак (Украина)

Йодоксид (повидон-йод)    антисептическое    супп.ваг.    Нижфарм (Россия)

Календула Доктор Тайсс бальзам для губ (лечебно-косметическое средство)    противовоспалительное местное, регенерирующее    бальзам наружн.    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Канефрон H (средство растительного происхождения)    диуретическое, антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное, стимулирующее кровообращение    драже; р-р для приема внутрь    Bionorica (Германия)

Катеджель с лидокаином (лидокаин+хлоргексидин)    антисептическое, местноанестезирующее    гель наружн.    Montavit(Австрия)

Крем косметический для ног “Пируэт” (лечебно-косметическое средство)    улучшающее микроциркуляцию    крем д/ног   Рассвет (Россия)

Куриозин (цинка гиалуронат)    регенерирующее, противомикробное    гель наружн.; р-р наружн.    Gedeon Richter (Венгрия)

Лигентен (гентамицин+лидокаин+этоний)    антибактериальное, антисептическое, местноанестезирующее    гель   Брынцалов-А (Россия)

Метрогил Дента (метронидазол+хлоргексидин)    антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное), антисептическое    гель д/десен    Unique (Индия)

Мирамистина раствор 0,01% (мирамистин)    антисептическое    р-р    Инфамед (Россия)

Нафталанской нефти линимент 10% (нефть нафталанская)    противовоспалительное, антисептическое    линим.   РЕТИНОИДЫ (Россия)

нео-ангин Н (средство растительного происхождения)    антисептическое    табл.    M.C.M. KLOSTERFRAU (Германия)

Осарбон (ацетарсол+борная кислота+декстроза)    противопротозойное (трихомонацидное), антисептическое, противовоспалительное    супп.ваг.    Нижфарм (Россия)

Пиносол (средство растительного происхождения)    противовоспалительное, антисептическое    капли наз.; крем наз.; мазь наз.    Slovakofarma (Словакия)

Повидон-йод (поливидон-йод)    антисептическое, дезинфицирующее    мазь; р-р д/полоск.; р-р наружн.; р-р наружн.пен.; супп.ваг.    Zorka Pharma a.d. (Югославия)

Ромазулан (средство растительного происхождения)    противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, регенерирующее, дезодорирующее, противозудное    конц.жидк.    Rompharm (Румыния)

Себидин (аскорбиновая кислота+хлоргексидин)    антибактериальное (бактерицидное), антисептическое    табл.д/рассас.   GlaxoSmithKline (Великобритания)

Скинорен (азелаиновая кислота)    антибактериальное, противовоспалительное, кератолитическое    крем    Schering(Германия)

Стрепсилс (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт)    антисептическое    табл.д/рассас.    Boots Healthcare International(Великобритания)

Стрепсилс Плюс (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт+лидокаин)    антисептическое, местноанестезирующее    спрей доз.; табл.    Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Витамином C (амилметакрезол+аскорбиновая кислота+дихлорбензиловый спирт)    антисептическое    табл.д/рассас.    Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Лимоном и Травами (без сахара) (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт)    антисептическое    табл.д/рассас.    Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Медом и Лимоном (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт)    антисептическое    табл.д/рассас.    Boots Healthcare International (Великобритания)

Стрепсилс с Ментолом и Эвкалиптом (амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт)    антисептическое    табл.д/рассас.    Boots Healthcare International (Великобритания)

Туссамаг (тимьяна экстракт)    отхаркивающее, бронходилатирующее    капли для приема внутрь; сироп    ratiopharm(Германия), произв.: Merckle (Германия)

Фарматекс (бензалкония хлорид)    антисептическое, контрацептивное    супп.ваг., табл.ваг, крем ваг., тамп.ваг., капс.ваг.   Laboratoire Innotech International (Франция)

Фарингосепт (амбазон)    антисептическое    табл.д/рассас.    Terapia (Румыния)

Цистон (средство растительного происхождения)    диуретическое, антисептическое, противовоспалительное    табл.   Трансатлантик Интернейшнл (Россия), произв.: Himalaya (Индия)

Эвкалипт Доктор Тайсс (камфора+сосны хвои масло+эвкалиптовое масло)    противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое    мазь    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Элекасола сбора брикет    противомикробное, противовоспалительное    сбор лек./брикеты    Красногорсклексредства(Россия)

Эплан (лечебно-косметическое средство)    бактерицидное, ранозаживляющее, регенерирующее, анальгезирующее    крем; линим.    Оберон НПП/ГОСНИИОХТ (Россия)

• Бетадин^®

• Канефрон^® H

• Мирамистина^® раствор 0,01%

• нео-ангин^® Н

• Стрепсилс

• Стрепсилс Плюс