3.7.5. Противоязвенные средства
|
Листать назад |
Оглавление |
Листать вперед |
Язвенная болезнь – изъязвление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Причиной ее является нарушение нервной и гормональной регуляции обмена в слизистой оболочке, выделительной и двигательной активности пищеварительного тракта. К числу факторов, запускающих механизмы развития этого заболевания, относят нервные и физические перегрузки, наследственную предрасположенность, курение и злоупотребление алкоголем, частое употребление грубой и острой пищи или нерегулярное питание и еда всухомятку, а также длительный прием некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных средств, резерпина и кортикостероидов). Значительную роль в возникновении язвенной болезни отводят грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori, паразитирующей в поверхностном слое слизи. Вызванный ею гастрит сопровождается повышенной секрецией гастрина и соляной кислоты и при хроническом течении может привести к образованию язвы. Последняя проявляется болями в подложечной области, диспепсией (изжога, отрыжка, тошнота и другие нарушения пищеварения), рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями. В тяжелых случаях может возникнуть прободение (перфорация) стенки желудка или кишечника на месте ее язвенного поражения, сопровождающееся резкими (“кинжальными”) болями в верхней области живота.
Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют различные лекарства, которые подразделяют на две основные группы:
– средства, понижающие секрецию желез желудка (H2-антигистаминные средства, ингибиторы протонного насоса,холиноблокаторы, ганглиоблокаторы);
– средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку (гастропротекторы).
Для облегчения симптомов диспепсии при язвенной болезни используют также антациды и адсорбенты, о которых мы рассказывали чуть выше.
Основные свойства холино- и ганглиоблокаторов описаны в главе 3.2, посвященной средствам, влияющим на вегетативную нервную систему. Сейчас мы хотим познакомить вас с остальными препаратами, применяемыми при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
H2-антигистаминные средства
Ингибиторы протонного насоса
Гастропротекторы
H2-антигистаминные средства
|
Листать назад |
Оглавление |
Листать вперед |
Создание Н2-антигистаминных средств считается одним из крупнейших достижений медицины XX века. В 1988 году оно было отмечено Нобелевской премией. Первый препарат этой группы – буримамид получен в 1972 году. Затем появились циметидин (1975 год), ранитидин (1979 год) и фамотидин (1984 год). От препарата к препарату в этом ряду увеличивается сила действия и уменьшается спектр побочных эффектов.
|
|
Н2-антигистаминные средства снижают секрецию соляной кислоты в желудке и уменьшают ее повреждающее действие на слизистую оболочку. |
|
|
|
|
|
| |
Рассказывая об антацидах, мы уже отмечали участие гастрина и гистамина в выработке соляной кислоты желудка. Блокируя H2-рецепторы гистамина и препятствуя, таким образом, их возбуждению, можно снизить выработку соляной кислоты и уменьшить объем желудочного сока.
Таким образом, основной эффект Н2-антигистаминных средств – снижение выделения соляной кислоты и пепсина и, тем самым, “агрессивности” желудочного сока.
С момента своего создания Н2-антигистаминные средства получили статус “золотого стандарта” при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и сохранили его вплоть до появления сверхизбирательных антисекреторных средств –ингибиторов протонного насоса. Кроме того, эти препараты применяют при рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера – Эллисона(сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с доброкачественной опухолью клеток поджелудочной железы), диспепсии.
Разумеется, эти средства дают и побочные эффекты. При быстром прекращении приема может развиться синдром отмены. Поэтому, перед тем как закончить курс лечения, следует дополнительно проконсультироваться с врачом. Циметидин, помимо антигистаминного действия, препятствует действию мужских половых гормонов (андрогенов), блокируя их рецепторы. У мужчин с этим связана возможная временная импотенция и увеличение молочных желез. Иногда он вызывает изменения со стороны крови, понос, головную боль и другие побочные действия. Циметидин, кроме того, подавляет превращение других лекарственных веществ в печени (биотрансформацию), поэтому препараты, назначаемые на его фоне, будут действовать сильнее и дольше. Менее выраженным побочным действием обладают ранитидин и фамотидин – более поздние представители этого класса лекарств.Ранитидин действует сильнее циметидина в 4-5 раз. Фамотидин, в свою очередь, по противоязвенной активности превосходит ранитидин и способствует не только быстрому заживлению язвы, но и предупреждает ее рецидивы (повторное обострение заболевания).
Поскольку стала известна та роль, которую играет Helicobacter pylori в возникновении язвенной болезни, было создано новое лекарство ранитидин висмута цитрат, которое сочетает H2-антигистаминную активность с бактерицидной.
Препараты группы Н2-антигистаминных средств, широко применяющиеся в настоящее время, перечислены ниже. Для получения более подробной информации обращайтесь на сайт www.rlsnet.ru.
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма]
Зантак (ранитидин) противоязвенное р-р д/ин.; табл.; табл.шип. GlaxoSmithKline (Великобритания)
Зантин (ранитидин) противоязвенное р-р д/ин.; табл.п.о. Брынцалов-А (Россия)
Зоран (ранитидин) противоязвенное табл.п.о. Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)
Квамател (фамотидин) противоязвенное пор.лиоф.д/ин.; табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)
Пилорид (ранитидин висмута цитрат) противоязвенное табл.п.о. GlaxoSmithKline (Великобритания)
Ранигаст (ранитидин) противоязвенное табл.п.о. Polpharma (Польша)
Ранитидин СЕДИКО (ранитидин) противоязвенное табл.п.о. SEDICO (Египет)
Фамосан (фамотидин) противоязвенное табл.п.о. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)
Фамотидин-Акри (фамотидин) противоязвенное табл.п.о. Акрихин (Россия)