Глава 3.2. Средства, влияющие на вегетативную нервную систему

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Лекарства, которые имитируют или блокируют действие посредников вегетативной нервной системы.

В первой части книги подробно рассматривались вопросы “устройства” вегетативной нервной системы, в частности функционирование синапса, медиаторы – адреналин, норадреналин и ацетилхолин, а также эффекты, вызываемые ими. Зная механизм передачи информации в вегетативной нервной системе, можно предположить, как и в каких местах этой передачи нам необходимо действовать, чтобы вызвать определенные эффекты. Для этого мы можем использовать вещества, которые имитируют (миметики) или блокируют (литики) работу нейромедиаторов, угнетают действие ферментов, разрушающих эти медиаторы, или препятствуют высвобождению посредников из пресинаптических пузырьков. Используя такие лекарства, можно оказывать влияние на многие органы: регулировать деятельность сердечной мышцы, желудка, бронхов, стенок сосудов и так далее.

Рассмотрим подробнее эффекты лекарств, влияющих на вегетативную нервную систему.

• 3.2.1. Адренергические средства

• 3.2.2. Антиадренергические средства

  • Корвитол^® 50

  • Небилет^®

  • Эгилок^®

• 3.2.3. Холинергические средства

• 3.2.4. Холинолитические средства

3.2.1. Адренергические средства

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Адренергические средства, или адреномиметики, имитируют действие норадреналина или адреналина, взаимодействуя и возбуждая адренорецепторы. Адреналин, названный по латинскому названию надпочечников (“ад” – при, около и “рен, реналис” – почка, почечный), выделяется этим органом при стрессе в кровь.

Под его действием повышается кровяное давление и готовность организма к действию, к борьбе за жизнь. По строению адреналин является “близким родственником” норадреналина и при взаимодействии с адренорецепторами дает схожие с ним эффекты. Отличие состоит в том, что норадреналин значительно сильнее повышает кровяное давление. Адреналин в норме выделяется в количествах, обеспечивающих необходимый уровень функционирования организма. При введении извне он быстро разрушается, но успевает вызвать множество эффектов (увеличение потребления кислорода, усиление распада жиров и другие).

Многие адренергические средства получают преобразованием молекулы адреналина. Так, например, синтезированы изопреналин, оказывающий более сильное, чем адреналин, бронхорасширяющее действие, и орципреналин, действующий как изопреналин, но в 1,5-2 раза сильнее и дольше.

Спектр фармакологического действия адренергических средств очень широк, так как адренорецепторы находятся практически во всем организме. Эти средства – очень сильные препараты, которые действуют на многие органы и системы, особенно при инъекционном и инфузионном применении, то есть при парентеральном введении.

Они влияют на сердечно-сосудистую систему, глаза, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, слюнные и потовые железы, на обмен веществ, функции эндокринной системы, центральную нервную систему.

	Адреномиметики – лекарственные средства, вызывающие эффекты, аналогичные адреналину и норадреналину, в органах, получающих симпатическую иннервацию.

Основными эффектами адреномиметиков являются: повышение артериального давления, увеличение силы и частоты сердечных сокращений, расширение бронхов и зрачков (мидриаз), снижение внутриглазного давления, повышение уровня глюкозы в крови. Кроме того, адренергические средства оказывают противоотечное действие, вызывают расслабление гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и матки. Эти эффекты связаны с возбуждением адренорецепторов, находящихся непосредственно в органах. Но есть препараты (клонидин и другие), возбуждающие рецепторы в нервных окончаниях (пресинаптических). При этом высвобождение норадреналина в синаптическую щель блокируется, и его действие на сосуды (гипертензия) не проявляется.

Выбор препарата для лекарственной терапии зависит от избирательности его действия (то есть от того, какой подкласс рецепторов он возбуждает), желаемой продолжительности эффекта и предпочтительного пути введения. Основными показаниями к применению адренергических средств являются: гипотензия (фенилэфрин), шок, в том числе кардиогенный (добутамин),бронхиальная астма (сальбутамол, тербуталин, фенотерол), анафилактические реакции (эпинефрин), предупреждение преждевременных родов (тербуталин), гипертензия (метилдофа, клонидин, гуанфацин). Эти средства применяют также при состояниях, когда необходимо уменьшить кровоток, например, при местной анестезии и для снижения отека слизистой оболочки носа. Противоотечные свойства некоторых адренергических средств (ксилометазолин, тетризолин, нафазолин) используют для снижения дискомфорта при сенной лихорадке и простудных заболеваниях. С целью облегчения симптомов и проявлений аллергии эти средства часто сочетают с антигистаминными средствами. Чтобы обеспечить местное действие и уменьшить воздействие на организм в целом, такие препараты выпускают в форме глазных капель, капель и спрея в нос.

Фенилэфрин, кроме того, может вызвать расширение зрачков, поэтому его часто используют в офтальмологии при исследовании глазного дна; дипивефрин, являющийся аналогом адреналина, и сам адреналин применяют также при лечении глаукомы.

Побочные действия адренергических средств связаны, в основном, с воздействием на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. К ним относятся значительное повышение артериального давления и усиление работы сердца, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг, отеку легких, приступу стенокардии, сердечным аритмиям, повреждению сердечной мышцы (миокарда). Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться двигательное беспокойство, дрожание, бессонница, тревожность. У больных при судорогах, инсультах, аритмиях или инфаркте миокарда может возникнуть ухудшение состояния.

Некоторые адренергические препараты представлены ниже. Подробнее о них можно узнать на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Айронил СЕДИКО (тербуталин)    бронходилатирующее    табл.    SEDICO (Египет)

Алергофтал (антазолин+нафазолин)    антигистаминное, сосудосуживающее, противоаллергическое    капли глазн.    Alcon(Швейцария)

Астмопент (орципреналин)    противоастматическое    аэроз.доз.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Беродуал (ипратропия бромид+фенотерол)    бронходилатирующее    р-р д/ингал.    Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Беродуал Н (ипратропия бромид+фенотерол)    бронходилатирующее    аэроз.ингал.доз.    Boehringer Ingelheim Pharma(Австрия)

Беротек (фенотерол)    бронходилатирующее    р-р д/ингал.    Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Беротек Н (фенотерол)    бронходилатирующее    аэроз.ингал.доз.    Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Бризолин (ксилометазолин)    сосудосуживающее, антиконгестивное    капли наз.    Брынцалов-А (Россия)

Вентолин (сальбутамол)    бронходилатирующее    аэроз.ингал.доз.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Виброцил (диметинден+фенилэфрин)    сосудосуживающее, противоаллергическое, антиконгестивное    гель наз.; капли наз.; спрей наз.    Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Галазолин (ксилометазолин)    антиконгестивное, сосудосуживающее, адреномиметическое    гель наз.; капли наз.   Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Гемитон 0,075 (клонидин)    гипотензивное, сосудорасширяющее, седативное    табл.    Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Гемитон 0,3 (клонидин)    гипотензивное, сосудорасширяющее, седативное    табл.    Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Гинипрал (гексопреналин)    токолитическое    конц.д/инф.; р-р д/ин.; табл.    Nycomed (Норвегия)

Гутрон (мидодрин)    сосудосуживающее, гипертензивное    капли для приема внутрь; р-р д/ин.; табл.    Nycomed (Норвегия)

Длянос (ксилометазолин)    антиконгестивное    капли наз.детск.; спрей наз.    Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Добутамин Гексал (добутамин)    кардиотоническое    пор.лиоф.д/ин.; р-р д/инф.    Hexal AG (Германия)

Добутамин Солвей (добутамин)    кардиотоническое, гипертензивное    р-р д/инф.    Solvay Pharmaceuticals (Германия)

Допегит (метилдопа)    гипотензивное    табл.    Egis (Венгрия)

Ксилен (ксилометазолин)    адреномиметическое, антиконгестивное    капли наз.    ЛЭНС-Фарм (Россия)

Назальный аэрозоль доктора Тайсса (ксилометазолин)    сосудосуживающее, антиконгестивное    аэроз.наз.    Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Називин (оксиметазолин)    сосудосуживающее, симпатомиметическое    капли наз.; спрей наз.; спрей наз.доз.    Nycomed(Норвегия)

Назол (оксиметазолин)    сосудосуживающее    спрей наз.    Sagmel, Inc. (США)

Оксис Турбухалер (формотерол)    бронходилатирующее    пор.д/ингал.доз.    AstraZeneca (Великобритания)

Отривин (ксилометазолин)    антиконгестивное, сосудосуживающее    капли наз.; капли наз.детск.    Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Офтан Дипивефрин (дипивефрин)    противоглаукомное    капли глазн.    Santen (Финляндия)

Проксофелин (клонидин+проксодолол)    сосудорасширяющее, противоглаукомное    капли глазн.    Московский эндокринный завод (Россия)

Ринза (кофеин+парацетамол+фенилэфрин+хлорфенамин)    анальгезирующее, жаропонижающее, антигистаминное, противоотечное    табл.    Unique (Индия)

Саламол (сальбутамол)    бронходилатирующее    аэроз.ингал.доз.    Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)

Саламол Легкое Дыхание (сальбутамол)    бронходилатирующее    аэроз.ингал.доз.    Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чехия /Великобритания)

Сальбен (сальбутамол)    бронходилатирующее    пор.д/ингал.доз.    Пульмомед (Россия)

Сальгим раствор для ингаляций (сальбутамол)    бронходилатирующее    р-р д/ингал.    Пульмомед (Россия)

Сальметер (салметерол)    противоастматическое, бронходилатирующее    аэроз.ингал.доз.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Сальтос (сальбутамол)    бронходилатирующее    табл.    Пульмомед (Россия)

Серевент (салметерол)    бронходилатирующее    аэроз.доз.; пор.д/ингал.доз.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Серетид Мультидиск (салметерол+флутиказон)    противоастматическое, бронходилатирующее, противовоспалительное    пор.д/ингал.доз.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Сперсаллерг (антазолин+тетризолин)    противоаллергическое, сосудосуживающее    капли глазн.    Laboratoires Novartis Ophthalmics (Франция)

Стеринеб Саламол (сальбутамол)    бронходилатирующее    р-р д/ингал.    Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Чехия /Великобритания)

ТераФлю от гриппа и простуды (аскорбиновая кислота+парацетамол+фенилэфрин+фенирамин)    анальгезирующее, жаропонижающее, противоаллергическое    пор.д/р-ра для приема внутрь    Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Фармазолин (ксилометазолин)    сосудосуживающее, антиконгестивное    капли наз.    Фармак (Украина)

Эстулик (гуанфацин)    гипотензивное    табл.    Egis (Венгрия)