Ингибиторы протонного насоса

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

В главе 2.5 второй части книги мы уже упоминали, что одним из возможных механизмов действия лекарств является управление работой клеточных ионных каналов, например, включение или выключение так называемых “ионных насосов”. К блокаторам ионных каналов относится новый класс противоязвенных лекарств, первым представителем которого стал омепразол. В данном случае речь идет о протонном насосе, обеспечивающем выход ионов водорода из клетки в полость желудка, где они взаимодействуют с ионами хлора и образуют соляную кислоту. Работает насос только с помощью особого внутриклеточного фермента. Лекарства данного класса необратимо связывают этот фермент, подавляя его активность. В результате блокируется образование соляной кислоты.

	Ингибиторы протонного насоса эффективнее антисекреторных средств (м-холинолитики, Н2-антигистаминные средства) снижают секрецию соляной кислоты в желудке. Блокируя фермент (Н+– K+-АТФ-азу) Helicobacter pylori, ингибиторы протонного насоса оказывают антихеликобактерное бактериостатическое действие.

Омепразол и другие ингибиторы протонного насоса (лансопразол, пантопразол) действуют очень избирательно, снижают общий объем желудочного сока, угнетают образование пепсина и, кроме того, обладают гастропротективными свойствами. Они эффективны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном эзофагите (язва пищевода), синдроме Золлингера – Эллисона.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Акриланз (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Акрихин (Россия)

Веро-омепразол (омепразол)    противоязвенное    капс.    Верофарм (Россия), произв.: Стирол концерн (Украина)

Гастрозол (омепразол)    противоязвенное    капс.    ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Октябрь (Россия)

Крисмел (омепразол)    противоязвенное    капс.    Egis (Венгрия)

Ланзап (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Лансофед (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Мосхимфармпрепараты (Россия)

Ланцид (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Micro Labs (Индия), произв.: Brown & Burk Pharmaceutical Ltd. (Индия)

Лосек МАПС (омепразол)    противоязвенное    табл.    AstraZeneca (Великобритания)

Омез (омепразол)    противоязвенное    капс.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Омефез (омепразол)    противоязвенное    капс.    Брынцалов-А (Россия)

Оцид (омепразол)    противоязвенное    капс.    Cadila Healthcare (Индия)

Пилобакт (кларитромицин+омепразол+тинидазол)    противоязвенное    табл./комплект    Ranbaxy (Индия)

Гастропротекторы

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Эти лекарства непосредственно защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и других химических или физических факторов. Они помогают ей сохранять структуру и основные функции и предназначены, в основном, для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким средствам относятся в первую очередь сукральфат и висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол, который к тому же оказывает антибактериальное действие в отношении Helicobacter pylori). Под влиянием соляной кислоты они образуют на поверхности слизистой оболочки и ее изъязвлений механический защитный слой.

Сукральфат – это алюминиевая соль сульфатированной сахарозы, в кислой среде полимеризующаяся с образованием клейкого вещества, покрывающего язвенную поверхность. Его нельзя принимать вместе с антацидами и средствами, понижающими секрецию соляной кислоты (не будет полимеризации). Висмута трикалия дицитрат представляет собой студнеобразную (коллоидную) суспензию, которая под действием соляной кислоты образует осадок, прилипающий к слизистой оболочке.

Другой тип гастропротекторов – лекарства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки и ее способность противостоять повреждению. Так действует, например, синтетическое производное простагландина – мизопростол. Простагландины, которые синтезируются в клетках слизистой оболочки, играют важную роль в ее нормальном функционировании. Они повышают регенерацию и устойчивость клеток, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, угнетают выделение соляной кислоты, увеличивают выработку слизи. Наиболее эффективны такие лекарства для профилактики язвенного поражения слизистой оболочки желудка при длительном применении нестероидных противовоспалительных средств. При остром развитии язвенной болезни желудка они заметно уступают другим противоязвенным препаратам. Кроме того, они достаточно часто вызывают понос (диарею), что также ограничивает их применение.