3.12.4. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Рост костей, содержание в них минеральных и органических (остеоидных) компонентов регулируются, прежде всего, гормонами щитовидной и паращитовидной желез, глюкокортикоидами, половыми гормонами и витамином D.

Метаболические болезни костей, снижают прочность и массу скелета, предрасполагают к переломам. При нарушениях минерального состава костей применяются препараты витамина D, кальция, фтора. Большую проблему представляет собойостеопороз – дистрофия костной ткани с перестройкой ее структуры. В последнее десятилетие в качестве “антиостеопорозных” средств используют производные дифосфоновой кислоты – бифосфонаты (алендроновая кислота, памидроновая кислота,клодроновая кислота, этидроновая кислота и другие). Эти вещества накапливаются в костной ткани и угнетают активность остеокластов, уменьшают боли в костях, репарируют очаги остеолизиса. К антиостеопорозным средствам относятся также остеохин (флавоновое соединение), остеогенон, получаемый из костной ткани животных. Последний останавливает (уменьшает) резорбцию костной ткани и стимулирует костеобразование. Все антиостеопорозные препараты эффективны только при длительном приеме.

Нарушение метаболизма хрящевой ткани вызывает поражение хряща и приводит к развитию остеоартроза – одного из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К корректорам метаболизма хрящевой ткани относятся препараты глюкозамина (Дона – глюкозамина сульфат), которые являются физиологическим субстратом биосинтеза компонентов хряща, останавливают его разрушение при остеоартрозе и уменьшают симптомы заболевания.

• Препарат Дона в лечении остеоартроза

Препарат Дона в лечении остеоартроза

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – это болезнь суставов, в основе которой лежит поражение суставного хряща с вторичными изменениями суставных поверхностей.

Это самое распространенное заболевание среди всех патологий опорно-двигательного аппарата, которая является одной из основных причин инвалидности.

Какие изменения происходят в суставе при остеоартрозе?

Сустав образован суставными поверхностями костей, которые покрыты хрящом.

Хрящ выполняет функции амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение. Постоянные нагрузки в течение жизни приводят к старению и деградации хряща. В здоровом суставе это компенсируется восстановительной способностью хрящевой ткани. При нарушении такого равновесия развивается остеоартроз.

При остеоартрозе хрящ имеет неполноценную структуру и по мере прогрессирования болезни практически полностью разрушается. По краям сустава формируются костные выросты, что является причиной его деформаций. Сустав воспаляется. Это создает ощущение боли, скованности, ограничивает движения. Внешне наблюдается увеличение объема сустава.

Какие факторы способствуют развитию остеоартроза?

1. Возраст. По статистическим данным, возраст 4% больных остеоартрозом составляет от 18 до 24 лет, возраст более 80% пациентов – 65 лет и старше. Объясняется это тем, что с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке.

2. Избыточная масса тела особенно влияет на развитие остеоартроза коленных суставов у женщин. По данным исследований, риск развития остеоартроза у людей в возрасте до 36 лет с избыточной массой тела значительно выше, чем у людей с нормальной массой тела. Потеря 5 кг массы тела способствует уменьшению частоты развития остеоартроза коленных суставов на 50%.

3. Врожденные особенности соединительной ткани, проявляющиеся избыточной подвижностью суставов, ранним остеохондрозом и плоскостопием, могут приводить к развитию артроза в молодом возрасте. Другая аномалия – полный или неполный вывих тазобедренного сустава – с возрастом способствует развитию тяжелой формы остеоартроза.

4. Механические факторы – сильные одномоментные травмы сустава и микротравматизация в результате физических и спортивных нагрузок.

5. Генетическая предрасположенность, например узелковая форма артроза с поражением суставов кистей и многих других суставов, передается по наследству.

6. Сопутствующие заболевания, такие как гормональные нарушения, остеопороз, сахарный диабет, гипертензия.

Как проявляется остеоартроз?

Остеоартроз начинается незаметно с появления кратковременной незначительной боли в тех суставах, которые испытывают наибольшую нагрузку. Однако по мере прогрессирования остеоартроза боль становится более интенсивной, длительной, возникает при любых движениях, не исчезает в покое и может беспокоить даже ночью.

Причиной сильной боли, как правило, является воспаление сустава, так называемый синовит.

При возникновении боли в суставе следует проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории болезни, осмотра и рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.

Рекомендации пациентам, страдающим остеоартрозом.

Во-первых, следует:

– ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ;

– избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам;

– чередовать периоды двигательной активности (примерно 30-60 мин на ногах) с периодами покоя (5-10 мин отдыха);

– разгружать суставы ног в положении лежа или сидя, выполняя движения (сгибание, разгибание, велосипед).

Во-вторых, вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ:

– ежедневно выполнять упражнения (не менее 20-40 мин), которые оказывают минимальную нагрузку на суставной хрящ, а в большей степени – на мышцы, окружающие сустав;

– ходить по ровной местности в умеренном темпе (не менее 20-30 мин в день).

Методы лечения остеоартроза.

Немедикаментозные методы лечения применяются вне обострения, в начале болезни и при отсутствии противопоказаний. К ним относятся массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение, мероприятия, приводящие к уменьшению избыточной массы тела, использование средств ортопедической коррекции.

Лекарственная терапия, целью которой обычно является смягчение симптомов болезни: уменьшение боли и снижение ограничения функции, что достигается использованием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Однако следует помнить о значительных побочных реакциях, которые вызывают эти лекарства, в том числе отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт, возникающее незаметно для больного (за счет обезболивающего эффекта) и проявляющееся тяжелыми осложнениями. Поэтому принимать решение о назначении анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств должен врач.

Если традиционное лечение направлено только на ослабление симптомов остеоартроза, то абсолютно иной результат возможен с использованием хондропротекторов.

Какие лекарства являются обязательной базисной терапией остеоартроза?

Хондропротекторы – препараты, которые оказывают благоприятное воздействие на хрящ, тем самым препятствуя развитию остеоартроза, и одновременно уменьшают воспаление в суставе. К ним относится лекарственное средство Дона (глюкозамина сульфат).

Действующее вещество препарата Дона – естественный компонент суставного хряща, физиологически присутствующий в организме человека. Этим объясняется его способность останавливать разрушение хряща, укреплять его структуру и облегчать мучительные симптомы болезни. Необходимо курсовое применение препарата по 4-12 недель 2-3 раза в год в дозе:

– 1 пакетик, растворенный в стакане воды, внутрь, за 20 мин до еды, 1 раз в сутки;

– 1 внутримышечная инъекция 1 раз в 2 дня.

Улучшение подвижности суставов, уменьшение интенсивности боли отмечаются уже через 2 недели лечения, положительный эффект сохраняется долго – в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Дона хорошо переносится пациентами и практически не имеет ограничений для применения.

Использование Доны предотвращает прогрессирование остеоартроза, следствием чего для пациента являются:

– улучшение качества жизни;

– предупреждение развития инвалидности;

– исключение хирургического вмешательства;

– снижение экономических затрат на лечение.

Профилактика остеоартроза.

Первичная профилактика – начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за школьной партой. В дальнейшем поддерживать нормальную массу тела, правильно чередовать нагрузки и разгрузки суставов.

Вторичная профилактика – соблюдение двигательных рекомендаций и применение базисного лечения. Направлена на предупреждение рецидивирования реактивного синовита.

Ниже приведены основные препараты группы корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани. Более подробные сведения можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Алфлутоп (иммунобиологическое средство)    хондропротективное, противовоспалительное, анальгезирующее, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани    р-р д/ин.    Rompharm (Румыния)

Альфа Д₃-Тева (альфакальцидол)    восполняющее дефицит витамина D    капс.мягк.    Teva (Израиль)

Артра Витрум (глюкозамин+хондроитина сульфат)    хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное    табл.п.о.    Unipharm (США)

Бонефос (клодроновая кислота)    нормализующее содержание кальция в костной ткани, ингибирующее костную резорбцию    капс.; конц.д/инф.    Schering (Германия)

Дона (глюкозамина сульфат)    хондропротективное, противовоспалительное, анальгезирующее, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, анаболическое, антикатаболическое    пор.д/р-ра для приема внутрь; р-р д/ин.в/м    Rottapharm (Италия), произв.: Rottapharm (Ирландия)

Картилаг Витрум (хондроитина сульфат)    хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное    табл.п.о.   Unipharm (США)

Натекаль Д₃ (кальция карбонат+колекальциферол)    регулирующее кальций-фосфорный обмен    табл.жев.    Italfarmaco S.p.A. (Италия)

Оссин (натрия фторид)    стимулирующее остеогенез    драже    Grunenthal (Германия)

Остеогенон (белковый комплекс+кальций+фосфор)    стимулирующее остеогенез, ингибирующее костную резорбцию, восполняющее дефицит кальция    табл.п.о.    Pierre Fabre (Франция)

Остеокеа (кальций+колекальциферол+магний+цинк)    восполняющее дефицит кальция, восполняющее дефицит витамина D, восполняющее дефицит магния, восполняющее дефицит цинка, регулирующее обмен кальция    табл.    Vitabiotics(Великобритания)

Структум (хондроитина сульфат)    хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное    капс.    Pierre Fabre(Франция)

Хондрамин (средство животного происхождения)    корректирующее метаболизм костной и соединительной ткани, хондростимулирующее    табл.п.о.    Лонгви-Фарм (Россия)

Хондроксид мазь 5% (диметил сульфоксид+хондроитина сульфат)    стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, противовоспалительное, анальгезирующее    мазь    Нижфарм (Россия)

Этальфа (альфакальцидол)    D-витаминоподобное, регулирующее кальций-фосфорный обмен    капли для приема внутрь; капс.; р-р д/ин.    Leo Pharmaceutical Products (Дания)