4. Периодическое помешательство

Как в случаях не периодической мании, так и при припадках периодической обнаруживается болезненное повышение или, по крайней мере, ясное проявление половой сферы.

В случае, сообщённом Gock'ом, где дело, по-видимому, шло о циклическом помешательстве у тяжело предрасположенного мужчины, обнаружилось в состоянии экзальтации половое влечение к мужчинам. Здесь, однако, пациент считал себя женщиной, и неизвестно, не обусловливалось ли половое действие скорее манией изменения пола, нежели извращённым половым влечением.

Наибольший интерес представляют, однако, те случаи, и значительно извращённая половая жизнь обнаруживается в виде припадков, составляет аналогично дипсомании ядро всего психического расстройства, в то время как обычное половое влечение ни ненормально сильно, ни извращено.

Тарновский сообщает о случаях, где женатые, образованные мужчины, отцы семейств, время от времени принуждены были предаваться отвратительнейшим половым актам, а в здоровые промежутки были совершенно нормальны. Когда снова появлялись пароксизмы, нормальное половое ощущение исчезало, возникало психическое состояние возбуждения с бессонницей, с представлениями и склонностью к извращённым половым актам, с сердечной тоской. Аналогия с дипсоманами полная.

5. Мания

В общем возбуждении, какое существует здесь в психическом органе, принимает также значительное участие половая сфера. У страдающих манией лиц женского пола это даже правило. В отдельных случаях может оставаться под вопросом "обнаруживается ли повышенное само по себе влечение только необдуманно или оно действительно состоит в болезненном повышении". По большей части последний взгляд правилен и именно там, где половые мании и эквивалентные религиозные всё больше и больше обнаруживаются. Смотря по высоте болезни, усиленное влечение обнаруживается в различной форме.

При одной лишь экзальтации в силу мании и там, где идёт дело о мужчинах, наблюдают ухаживание, заигрывание, двусмысленность в речах, посещение публичных домов. У женщин – склонность кокетничать в мужском обществе, наряжаться, помадиться, говорить о браке, о скандальных историях, подозревать других женщин в похотливости; или же (в эквивалентном религиозном усердии) обнаруживается стремление участвовать в миссиях, ходить в церковь или по крайней мере поступить в кухарки к пастору, причём много говорится о собственной невинности, целомудрии.

На высоте мании встречают потребность в коитусе, эксгибиции, необычайную раздражительность в отношении женского общества, склонность к смазываниям слюной, мочой, даже калом, религиозно-половые мании, желание быть осенённым Святым Духом, чрезвычайный онанизм, движения таза, как при коитусе. У неистовствующих мужчин наблюдали бесстыдную мастурбацию, изнасилование женских индивидуумов.

6. Нимфомания и сатириазис

Описание этих состояний связано с вышеописанной половой гиперестезией, насколько дело идёт о сексуальных аффектах, возникающих на их почве, временных (вследствие воздержания) или постоянных. Он могут достигнуть такой силы, что захватывают все мысли и желания и ведут к соответствующим половым действиям. Перед могучими половыми аффектами совершенно стушёвываются в острых и тяжёлых случаях этика и воля, тогда как в хронических и более слабых случаях ещё возможно до известной степени подавление страсти. На высоте пароксизмов могут возникнуть галлюцинации, бред и помрачнение сознания и существовать даже долгое время. Подобные случаи вели к определению нимфомании, как особой психической формы болезни.

В действительности же это только симптом в области психической дегенерации. Как таковая она может возникнуть в форме острого пароксизма, аналогично дипсомании, часто совпадая с менструальными фазами и возвращаясь периодически. Она может быть также комбинацией или осложнением и возникать иногда при старческом слабоумии, климактерических психозах, мании дегенератов, остром бреде.

Moreauсообщает об одном из таких случаев. Молодая девушка начала после несчастного брака страдать нимфоманией. Она пела циничные песни, говорила циничные речи, принимала непристойные позы. Она вечно обнажала себя, желала, чтобы её удерживали в постели крепкие мужчины, бурно стремилась к коитусу. Бессонница, сухой язык, ускоренный пульс. Спустя несколько дней смертельный коллапс.

Louyer-Uillermay: девушка, 30 лет, почувствовала однажды крайнее возбуждение, свойственное нимфомании, неутолимое влечение к половому удовлетворению. Половой бред. Через несколько дней смерть от истощения.

Более часто хроническая нимфомания развивается, по-видимому, только у психически вырожденных, на почве половой гиперестезии и обострениях последней до половых аффектов, которые обнаруживаются в импульсивных актах или осложняются насильственными мыслями. Последние не ведут к насильственным действиям, насколько этические противоположные представления ещё остаются в силе (при незначительном половом возбуждении) и потому ещё возможен исход к уединению с облегчающей отчасти мастурбацией.

Эти более слабые случаи нимфомании заслуживают сожаления не меньше, чем женщины, которые импульсивно вынуждены пренебречь женской честью и достоинством, ибо первые вполне сознают свое жалкое положение, их фантазия вращается только вокруг половых вопросов, и при их половом возбуждении всё действует на них именно в этом направлении. Даже во сне их преследуют эротические сновидения. Днём достаточно малейшего повода, чтобы вызвать у них форменный кризис, при котором их мучит настоящий половой эретизм церебрального происхождения вместе с неприятными ощущениями в половых частях. Такие несчастные получают временное облегчение благодаря тому, что развивается генитальная неврастения, центра эякуляции становится ненормально возбуждён и вследствие сладострастных снов или эротического криза во время бодрствования получаются поллюции.

До удовлетворения и временного освобождения от мучительных половых аффектов дело, однако, доходит так же редко, как и у тех товарок по несчастью, которые отдаются мужчине. Эта анафродизия, в которой предсуществует благотворное уравновешивание полового возбуждения, которая поддерживает постоянный половой голод, толкает слабую женщину к аутомастурбации или психическому онанизму, иногда даже к проституции, при том тщетно ищут удовлетворения, переходя от одного мужчины к другому. При этом женщина становится Мессалиной, - всё это находит себе объяснение в половой неврастении, которая препятствует появлению чувства оргазма и сладострастия (удовлетворения). В этой неврастении часто повинно слишком рано пробудившееся половое влечение, которое толкает к онанизму, а иногда воздержание при одновременном половом раздражении, при недостижимости коитуса или импотенции мужа, причём половой акт заменяется куннилингус или иным отвратительным путём.

Хронические состояния нимфомании тяжело поражают общественную нравственность и ведут даже к нравственным преступлениям. Горе мужчине, который попадётся в сети такой ненасытной, неудовлетворяющейся Мессалине. Результатом может явиться тяжёлая неврастения и импотенция. Такие несчастные суть распространительницы разврата, они деморализуют окружающих, становятся опасными даже для мальчиков, и так как существуют гомосексуальные нимфоманические женщины, то они могут портить и девочек. Зажиточные женщины нередко покупают себе удовлетворение своего неудовлетворённого либидо. Зачастую подобные женщины переходят к проституции.

Состояние сатириаза у мужчин аналогично нимфомании. Внося соответствующие изменения, всё высказанное применимо и к сатириазу. Это также центральное расстройство, острое или хроническое, в первом случае доходящее даже до галлюцинаторного бреда эротического содержания, при невозможном освобождении от полового аффекта – до буйного помешательства, острого бреда.

Этот патологический вследствие ненормальной силы и продолжительности аффект налагает отпечаток на всю духовную жизнь. Невиннейшие представления вызывают чувственное раздражение; похоть чрезвычайно повышена. На высоте кризов пациент одержим таким возбуждением, что даже сознание затемняется, и появляется общее физическое раздражение, как при коитусе. Тотчас после эякуляции может возникнуть новая фаза оргазма, так что половые органы находятся как бы в беспрерывном напряжении (приапизм). Одержимый сатириазом находится постоянно в опасности совершить насилие, а потому он чрезвычайно опасен для лиц противоположного пола. За неимением ничего лучшего он мастурбирует или содомирует.

К счастью, сатириаз наблюдается редко. Мнение, будто он является также результатом отравления кантаридином, основано, по-видимому, на смешении с приапизмом. Начальное ощущение сладострастия, связанное с приапизмом вследствие отравления кантаридином, переходит тотчас, по меньшей мере, в противоположное. Аналогично хронической мягкой нимфомании существует состояние более слабого сатириаза у мужчин, которые по большей части после половых излишеств страдают половой неврастенией вследствие мастурбации, импотентны и в то же время одержимы большой похоть. Их фантазия, как и в острых случаях, очень возбуждена, сознание вращается вокруг соблазнительных картин. Так как мысли и желания таких людей направлены только на половое удовлетворение, но имеется импотенция и часто также анафродизия, по крайней мере, относительная, то, под влиянием извращённой фантазии они доходят до самых ужасных извращённых поступков. Особенно опасными они становятся для детей. Случайно они доходят до эксгибиции, открытого онанизма, половых актов с лицами своего же пола. В их речах сквозит похотливость, скабрёзность и т.д.

Такие состояния мягкого сатириаза нередко встречается в начальных стадиях паралитического и старческого слабоумия.

Ниже приведен случай сатириаза с острым бредом вследствие воздержания.

Случай 147. 29 мая 1882 года F., 23 лет, холостой, сапожник, принят в психиатрическую клинику. Он происходит от раздражительного отца, невропатической матери, брат которой был душевнобольной. Пациент раньше не страдал никогда серьёзными болезнями, но издавна был очень чувственный. Пять дней тому назад он психически заболел. Среди бела дня и в присутствии свидетелей он пытался дважды совершить насилие. Будучи пойман, он бредил только о скабрёзных вещах, бесконечно мастурбировал, с третьего дня буйное помешательство, картина тяжёлого острого бреда с сильнейшими моторными явлениями раздражения и лихорадкой. Под влиянием эрготина выздоровление. 5 января 1888 года вторичное буйное помешательство. 4 января пациент раздражителен, плаксив, страдает бессонницей, затем после бесплодного нападения на женщин прогрессивное буйное возбуждение. 6 января состояние ухудшилось до тяжёлого острого бреда (расстройство сознания, скрежетание зубами, гримасы и т.д., моторные явления раздражения). Сильная мастурбация. Под влиянием энергичного лечения эрготином выздоровление. По выздоровлении пациент даёт интересные заключения о причине своего заболевания. издавна он был очень страстный. Первый коитус на 16 году. Воздержание вызывало головную боль, большую психическую раздражительность, неохоту к труду, бессонницу. Так как в деревне ему редко представлялись случаи к коитусу, то он прибегал к мастурбации. Он должен был ежедневно 1-2 раза мастурбировать. Около двух месяцев не было коитуса. Повышенное половое возбуждение. Он мог думать только о средстве к удовлетворению своего влечения. Мастурбация не могла предотвратить последствий воздержания. За последние дни сильное влечение к коитусу, усиливающаяся бессонница и раздражительность. О наивысшем пункте заболевания лишь смутное воспоминание. По выздоровлении пациент весьма благопристойный человек. Он считал своё неудержимое влечение решительно патологичным и боялся будущего.

Ещё один случай сатириаза.

Случай 148. 7 июля 1874 года инженер Clemensприехал в Вену и отправился через город в ближайшее селоSt. Там он совершил насилие над 70-летней старушкой, которая одна оставалась на весь дом. Его арестовали, причём он заявил, что он хотел попасть на живодёрню, чтобы там удовлетворить своё возбуждённое половое влечение с сукой. Он часто страдал такими половыми возбуждениями. Поступка своего не отрицает, но объясняет это болезнью. Жара, тряска в вагоне, забота о семье, всё это привело его в замешательство и сделало его больным. Стыда и раскаяния не заметно у него. Лицо ясное, обращение непринуждённое, глаза покрасневшие, блестящие, голова горячая, язык обложен, пульс полный, мягкий, свыше 100 ударов, пальцы немного дрожат.Clemens, 45 лет от роду, женатый, имеет ребёнка. О здоровье родителей ничего не знает. В детстве он был слаб, невропатичен. На пятом году – ушиб головы. Об этом свидетельствует длинный рубец на правом виске. Кость несколько вдавлена здесь. Поверх лежащая кожа сращена с костью. Давление в этом месте вызывает боль, отдающую в нижнюю ветвь тригеминии. Иногда это место болит и само по себе. В молодости частые обмороки. Перед возмужалостью пневмония, ревматизм и катар кишок. Уже с семи лет он чувствовал поразительную склонность к мужчинам и именно к одному начальнику. При виде последнего у него сердце сжималось, он целовал землю, по которой тот прошёл. На 10 году он влюбился в другого мужчину. Впоследствии от также влюблялся, но только лишь платонически. С 14 лет онанировал. На 17 году первое сношение с женщинами. Вместе с этим исчезли прежние явления извращённого полового чувства. Тогда же острое своеобразное психопатическое состояние, котороеClemensописывает как род ясновидения. С 15 лет геморрой с явлениями абдоминальной плеторы. Когда у него бывали геморроидальные кровотечения (каждые 3-4 недели), он чувствовал себя лучше. Он вечно находился в возбуждённом состоянии, которое облегчал то мастурбацией, то коитусом. Каждая встречная женщина раздражала его. Даже в присутствии родственниц он ощущал то же самое. Иногда ему удавалось подавлять своё влечение, порой его влекло к развратным действиям. Когда его прогоняли, он решал, что так ему и нужно, потому что у самого не хватало силы воли обуздать себя. Периодичности в этих половых раздражениях не замечалось. До 1861 года он злоупотреблял половыми сношениями, болел триппером, шанкром. В 1861 году женился. В половом отношении был удовлетворён, но вследствие больших потребностей становился в тягость жене. В 1864 году припадок мании в больнице. В том же году заболел ещё раз, помещён в дом для душевнобольных, где оставался до 1867 года. Там он страдал рецидивирующей манией с большим половым возбуждением. Кишечный катар и огорчения считал причиной тогдашнего заболевания. Впоследствии выздоровел, но страдал от чрезмерного полового аппетита. Когда он разлучался с женой, хотя бы на короткое время, влечение его до того усиливалось, что ему было всё равно удовлетворить себя с человеком или с животным. В октябре 1873 года он по службе должен был разлучиться с женой. До Пасхи никаких половых актов кроме редкой мастурбации. С середины июня до июля не было случая к половому удовлетворению. Он чувствовал себя нервно возбуждённым, словно помешанным. Последние ночи плохо спал. Тоска по жене, жившей в Вене, заставила его оставить службу. Он взял отпуск. Жара, железнодорожный шум, привели его в возбуждённое состояние. Он не мог больше переносить полового раздражения, всё прыгало у него перед глазами. Вдруг он вышел из купе. Он ничего не сознавал, не знал, куда идёт. Ему пришла в голову мысль броситься в воду. Перед глазами словно туман расстилался. Так как он увидел женщину, то обнажил свой половой член и попытался её обнять. Она стала кричать о помощи, его арестовали. После ареста ему вдруг стало ясно, что он натворил. Он сознался откровенно во всём, но считал это проявлением болезни.Clemensстрадал ещё несколько дней головными болями, приливами крови, был возбуждён, беспокоен, плохо спал. Умственные способности не расстроены, хотя он от рождения своеобразный человек, слабое, бесхарактерное существо. Выражение лица странное. Страдает геморроем. Половые части нормальны. Череп в лобной части узок. Туловище большое. Хорошо упитан. Кроме поносов никаких расстройств пищеварения.