Метоклопрамид – Metoclopramidum

Синонимы: реглан, церукал.

Выпускают в таблетках по 0,01 г и ампулах по 2 мл (10 мг в ампуле).

Оказывает противорвотное действие, связанное с блокадой дофаминовых Д₂-рецепторов. Способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта, усиливает тонус и двигательную активность органов пищеварения.

Применяют при диагностических и хирургических вмешательствах на желудке и кишечнике, при атонии и гипотонии кишечника, а также при тошноте и рвоте различного генеза. В случае обострения хронического гастрита, когда рвота и диарея могут быстро обезвожить организм животного, показан метоклопрамид (0,1 мг/кг внутрь 3–4 раза в сутки). При частой рвоте дачу корма, воды, лекарств через рот исключают на 1–2 сут.

Метоклопрамид лошадям вводится в виде инфузионного раствора в дозировке 0,25 мг/кг, разведенного в 500 мл физиологиче­ского раствора в течение 30-60 мин.

Использование метоклопрамида собакам в дозах 0,2–0,5 мг/кг энтерально 3–4 раза в день, каждые 6–8 ч улучшает опорожнение желудка, увеличивает желудочно-пищеводный тонус, и является эффективным, когда регургитация из-за эзофагита является первичной причиной.

Поддерживающее лечение собак, больных панкреатитом включает в себя противорвотные агенты, антациды, а также антибиотики. Метоклопрамид является наиболее эффективным при постоянной скорости инфузии 1–2 мг/кг/сут. Рекомендовано также применения противорвотных средств центрального действия, таких как маропитант (1 мг/кг/сут подкожно) или доласетрон (0,6 мг/кг/сут внутривенно).

Основные терапевтические принципы подхода к лечению рвоты у кошек связаны с применением регидратационной терапии и симптоматического лечения. Последнее направление включает применение противорвотных препаратов, таких, как метоклопрамид 0,3–0,5 мг/кг подкожно 3 раза в день или внутривенное вливание с постоянной скоростью 1–2 мг/кг/сут, или маропитант 1 мг/кг/сут подкожно.

Препарат противопоказан при стенозе пилорического отдела желудка.

Назначают внутрь собакам в дозе 0,5–1 мг/кг, внутримышечно собакам по 0,25–0,5 мг/кг, кошкам – 0,2–1 мг/кг. Метоклопрамид также вводят внут­ривенно капельно в дозах 0,01–0,02 мг/кг в ч или 1–2 мг/кг в сутки.

Маропитанта цитрат – Maropitanta citras

Cиноним: серения.

Серения имеет 2 формы выпуска: раствор для инъекций и таблетки. Таблетированная форма серении содержат 16, 24, 60 или 160 мг маропитанта цитрата. Стерильный раствор выпускают в стеклянных флаконах по 20 мл (содержит 10 мг/мл маропитанта цитрата).

При различных экзо- и эндотоксикозах и аутоинтоксикации (гиперазотемия, кетоацидоз, гипоксия, нарушения метаболизма, гипотония и др.) у собак, происходит перераздражение рвотного центра токсическими продуктами метаболизма, вследствие их накопления в крови. Рвотный центр возбуждается также от афферентных импульсов, исходящих из слизистой оболочки желудка через чувствительные нервные окончания блуждающего нерва или от рецепторного аппарата глотки через языкоглоточный нерв. В ответ на периферические рвотные стимулы возникает рвота.

Кроме того, причиной симптомокомплекса рвоты у собак могут быть импульсы, поступающие в рвотный центр из вестибулярного аппарата через окончания слухового нерва, особенно при индивидуальной слабости этого аппарата при перемещении животных (синдром укачивания, или кинетоз).

Для предотвращения и остановки рвоты у собак эффективен маропитанта цитрат, входящий в состав нового противорвотного препарата серения, являющегося антагонистом NK1-рецепторов. В рвотном центре происходит связывание нейропептида тахикининовой группы − субстанции Р с нейрокининовыми рецепторами (NK1-рецепторы), что активирует рвотный рефлекс.

Препарат при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает максимальных концентраций в плазме крови через 1,5–2 ч после введения; связь с белками плазмы крови очень высокая (99%). Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Маропитанта цитрат метаболизируется в печени. Обладает кумулятивным эффектом.

Маропитанта цитрат эффективен при рвоте как центрального, так и периферического генеза. Серения не оказывает значительного влияния на моторику тонкого отдела кишечника, что является преимуществом при ведении хирургических пациентов с подозрением на инородное тело в желудочно-кишечном тракте или инвагинацией кишечника.

Назначают внутрь собакам в дозе 2 мг/кг/сут. Для профилактики рвоты у собак при синдроме укачивания вводят энтерально в дозе 8 мг/кг по действующему веществу за 1−2 ч до поездки. Назначают таблетированную форму препарата однократно, но при необходимости возможно повторное введение препарата на следующий день (всего не более 2 введений). Инъекционный раствор вводится подкожно в дозе 0,1 мл/кг/сут (1 мг/кг/сут).