Маннит – Mannitum

Синоним: маннитол.

Лиофилизированная масса светло-желтого цвета, растворима в воде и очень легко – в горячей.

Выпускают в порошке, флаконах, содержащих по 30 г препарата (растворяют перед употреблением) и в ампулах по 200, 400 и 500 мл 15%-ного раствора.

Осмотический диуретик, мочегонный эффект которого обусловлен выделением большого количества свободной воды. При внутривенном введении, находясь в крови, маннитол резко повышает осмотическое давление в плазме крови, что приводит к притоку жидкости из тканей в кровь и увеличению объема циркулирующей крови. Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в канальцах не подвергается. Способствует выведения натрия, не оказывая существенного влияния на элиминацию калия. На кислотно-основное состояния не влияет, не повышает содержания остаточного азота в крови.

Применяют для снижения внутричерепного давления, уменьшения отека мозга и других состояниях, требующих увеличения диуреза. При острой почечной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек вводят маннитол в 20%-ном растворе в течение 3–5 мин в дозе 0,25–0,5 г/кг.

И.А. Жила (2005) с целью лечения лошадей при гепаторенальном синдроме, обусловленном отравлением кормами, контаминированными диаспорами грибов, рекомендует проводить с использованием дезинтоксикационных препаратов (изотонические растворы натрия хлорида в дозе 120 мг/кг, глюкозы - 830 мг/кг, Рингера-Локка - 8 мл/кг) в сочетании с аскорбиновой кислотой (3 мг/кг), катозалом (0,03 мл/кг), а также лекарственных средств, улучшающих функциональное состояние почек (внутривенно маннит в дозе 0,5 г/кг и трентал - 1 мг/кг) и гепатопротекторами (эссенциале внутривенно и сирепар внутримышечно соответственно в дозе 0,05 мл/кг и 0,03 мл/кг).

Для стимуляции диуреза рекомендуют использовать маннитол в дозе 1–1,5 г/кг на 30–40%-ном растворе глюкозы, этот раствор вводят внутривенно со скоростью 40–80 капель/мин. Лечение олигурической почечной недостаточности включает быстрое восстановление дефицита объема жидкости в организме. В случае большой потери жидкости из-за рвоты и диареи, то гидратацию проводят со скоростью 70–100 мл/кг массы тела в ч в течение 2–4 ч. Жи­вотным с олигурией, не реагирующим на восстановле­ние объема жидкости, назначают разовые дозы маннитола (1 г/кг в 5–25% растворе, внутривенно) и фуросемида (2–6 мг/кг, внутривенно).

Имеются сообщения об эффективности диуретиков при глаукоме. Оптимальная схема лечения включает введение гиперосмотических веществ (маннитол 2 г/кг, внутривенно в течение 30 мин) и ингибиторов карбоангидразы (дихлорфенамид 2 мг/кг, внутрь 2–3 раза в день или метазоламид 4 мг/кг, внутрь 2–3 раза в день).

Осмотический диурез, индуциро­ванный маннитолом, может повышать потребность по­чечных канальцев в кислороде, тем самым увеличивая чувствительность к ишемическому повреждению.

Маннит противопоказан при нарушении выделительной функции почек и тяжелой недостаточности кровообращения.

Вводят внутривенно мед­ленно овцам и козам, свиньям, крупному рогатому скоту по 0,25–2 г/кг, лошадям – 0,25–1 г/кг в виде 20%-ного раствора. Внутривенно медленно инъецируют собакам и кошкам (20–25%-ный раствор) из расчета 0,25–1,5 г/кг в течение 15-20 мин.

Калия ацетат – Kalii асеtas.

Белый кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом уксусной кислоты, солоноватого вкуса. Гигроскопичен, очень легко растворим в воде и спирте. В связи с сильной гигроскопичностью применяют в виде водного раствора. Раствор калия ацетата (Liquor Каlii асеtatis). Содержит 33–35 % калия. Прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом уксусной кислоты.

Осмотический диуретик, эффект которого связан с изменением концентрационной функции почек, и уменьшением реабсорбции ионов натрия и воды в дистальной части канальцев.

Применяют при отеках, обусловленных нарушением кровообращения.

Внутрь собакам и кошкам по 100 мг/кг, свиньям, овцам – 50, лошадям и крупному рогатому скоту – 80 мг/кг.