1.3. Спазмолитические вещества

Спазмолитические средства (спазмолитики) – лекарственные вещества с различной химической структурой, снимающие спазмы гладкомышечных элементов сосудов и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, бронхов, матки, желчных и мочевыводящих путей и т.п.). Спазмолитическими свойствами обладают препараты, воздействующие на различные звенья регуляции тонуса гладкой мускулатуры.

По механизму действия различают миотропные и нейротропные спазмолитические средства.

Нейротропные спазмолитики представлены средствами центрального (снотворные, нейролептики, транквилизаторы) и периферического (холинолитики, адреноблокаторы, адреномиметики, ганглиоблокаторы) действия.

Миотропные спазмолитики оказывает избирательное действие на тонус гладкомышечных органов или сосудистой стенки. Наиболее практический интерес для ветеринарной практики представляют:

1) миотропные препараты гипотензивного действия (папаверин, но-шпа, дибазол и др.);

2) венозные вазодилататоры (органические нитраты);

3) артериальные вазодилататоры (гидралазин);

4) вазодилататоры смешанного действия (натрия нитропруссид).

5) ингибиторы АПФ.

Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, оказывают прямое, а не опосредованное действие на клетки гладкой мускулатуры, изменяя ионный баланс в клеточной мембране. В результате запускаются сложные биохимические реакции, приводящие к уменьшению сократительной деятельности клеток. Снижение сосудистого тонуса достигается за счет различных механизмов: блокады кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов, активации калиевых каналов этих клеток, за счет действия на гладкомышечные клетки оксида азота, который высвобождает­ся из молекулы вещества и др.

Средства, расслабляющие гладкие мышцы, получили широкое применение в ветеринарной медицине. Их назначают при кардиоспазме, стенокардии, спазмах мочевого пузыря, кишечника и других органов. Особенно широко используются спазмолитики в комплексе с цефалоспориновыми антибиотиками при экстренной терапии мочекаменной болезни у кошек, для профилактики бронхоспазма у домашних животных при подготовке их к операции, а также при спазмах желудка и кишечника у собак. В меньшей степени используются средства, расслабляющие венечные и периферические кровеносные сосуды. В число этих препаратов входят органические нитраты, нитриты, нитроглицерин, натрия нитропруссид и др. В малых дозах они расширяют сосуды головы, мозга, сердца и периферические сосуды.

Натрия нитропруссид – одно из самых эффективных вазодилататоров миотропного действия: расширяет как артериальные, так и венозные сосуды. Растворы препарата вводят внутривенно капельным способом (при однократной инъекции длительность действия препарата 2–5 мин). Натрия нитропруссид применяют для купирования гипертензивных кризов и для управляемой гипотензии.

Под влиянием больших доз нитратов сосуды брюшной полости расширяются, и кровяное давление падает. При таких дозах происходит образование метгемоглобина. При отравлении нитратами вводят внутривенно метиленовый синий в дозе 1 мл/кг 1%-ного раствора с 5%-ным раствором глюкозы.

Из группы ингибиторов АПФ широкое применение в качестве лекарственных средств получили каптоприл и эналаприл. Общим свойством этих ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента является гипотензивное действие; они улучшают также почечный кровоток, активируют депрессорные (кининовые) системы организма. Ингибиторы эффективны не только при артериальной гипертензии, но и при застойной сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ являются наиболее эффективными препаратами для адекватной терапии хронической сердечной недоста­точности.