2.3.1. Средства, понижающие свертывание крови Гепарин – Heparinum

Белый аморфный порошок с желтоватым оттенком, без запаха, растворим в воде.

Выпускают в порошке и герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью 5000, 10000 и 20000 ЕД в 1 мл.

Является физиологическим антикоагулянтом. В организме вырабатывается базофильными (тучными) клетками. Его получают из печени и легких крупного рогатого скота. Гепарин тормозит все три фазы свертывания крови: фазу образования тромбопластина, тромбина и фибрина, а также препятствует агглютинации тромбоцитов. Под влиянием препарата активизируется липопротеидная липаза, уменьшается концентрация холестерина в крови; происходит снижение тонуса гладких мышц, сосудов, а в больших дозах даже артериального давления.

При внутривенной инъекции действие наступает быстро, но протекает кратковременно (4–5 ч), тогда как при внутримышечном введении проти-восвертывающий эффект проявляется через 15–30 мин и продол­жается 6 ч, при подкожном введении – через 30–40 мин и продолжается 12 ч.

Применяют для лечения тромбоэмболии легочной артерии у собак на фоне дирофиляриоза, предотвращения тромбообразования при инфаркте миокарда, операциях на кровеносных сосу­дах. Необходимо отметить, что гепарин используется, чтобы предотвратить увеличение уже имеющегося тромба и расширение просвета сосуда. Используют также для промывания внутривенных катетеров и создания в них так называемого „гепаринового замка” (4,5 мл изотонического раствора натрия хлорида и 0,5 мл гепарина) для профилактики тромбообразования. В период между инфузиями этот раствор вводится через заглушку каждые 4–6 ч.

Для профилактики и лечения тромбофлебитов с успехом применяют подкожное введение гепарина из расчета 100 ЕД/кг дважды в сутки в течение 3–4 дней с последующим оральным введением ацетилсалициловой кислоты 100 мг/кг с кормом 2–3 раза в день. С целью профилактики и лечения различных тромбоэмболических осложнений вводят гепарин внутривенно до 1000 ЕД/кг, а затем по 100 ЕД/кг, каждые 6 ч подкожно.

При лечении тромбоэмболии у кошек используют тромболитическую терапию с целью максимально быстрого восстановления кровотока через закупоренные сосуды, уменьшения давления в сосудах.

Режимы введения тромболитиков:

- стрептокиназа – болюсом внутривенно 15000–25000 ЕД на 20–40 мл 5%-ного раствора глюкозы в течение 30 мин, затем постоянная инфузия из расчёта 5000–10000 ЕД/ч.

- урокиназа – 10000 ЕД болюсно в течение 5 мин, затем 1000 ЕД/кг/ч 12–24 ч.

После окончания тромболитической терапии проводится гепаринотерапия в течение 7 дней. За 1–2 сут до отмены прямых антикоагулянтов необходимо назначить непрямые антикоагулянты. Как правило, непрямые антикоагулянты (аспирин, варфарин, финилин и др.) рекомендуют пожизненно.

Препарат также применяют при шоковых состояниях, обморожениях, трансплантации, переливании крови.

Высокая летальность у собак при дирофиляриозе обусловлена в большей степени не паразитоносительством, а возникновением кардиопульмональной недостаточности. Для лечения тромбоэмболии легочной артерии у собак на фоне дирофиляриоза показано внутривенное введение гепарина в дозировке 200 МЕ/кг.

Противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, тяжелых нарушениях функции сердца, печени и почек, лейкозах, апластических анемиях, венозной гангрене.

Вводят подкожно, внутримышечно 100–130 ЕД/кг, внутривенно - 50-100 ЕД/ кг 1–2 раза в сутки.