1.1.7. Миорелаксанты периферического действия а) Недеполяризующие мышечные релаксанты Тубокурарина хлорид – Tubocurarini chloridum

d - Тубокурарина – хлорид

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде.

Выпускают в ампулах по 1,5 мл 1 %-ного раствора.

Блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц и снижает или полностью устраняет их чувствительность к ацетилхолину, препятствуя, таким образом, деполяризации концевых пластинок и возбуждению мышечных волокон. В больших дозах препарат блокирует также холинорецепторы вегетативных узлов каротидной зоны и хромаффинной ткани надпочечников. При введении d-тубокурарина мышцы расслабляются в следующей последовательности: мышцы лица и шеи > конечностей > межреберные мышцы > диафрагма. При этом восстановление функции происходит в обратной последовательности.

Применяют d-тубокурарин в анестезиологической практике в качестве миорелаксанта, вызывающего расслабления мускулатуры во время операции. Необходимо помнить, что под воздействием миорелаксантов очень трудно оценить глубину анестезии, так как блокированы глазные рефлексы.

Тубокурарина хлорид используют для отлова диких животных, а также в случаях, когда необходимо оказать лечебную помощь строптивым животным.

Препарат противопоказан при миастении, болезни печени и почек.

Вводят внутривенно собакам в дозе 0,4–0,5 мг/кг, мелкому рогатому скоту и свиньям – 0,3–0,35, лошадям – 0,25–0,3 мг/кг.

Атракурий – Аtracurium

Синоним: тракриум.

Белый порошок, хорошо растворимый в воде.

Выпускают в ампулах по 1 мл 2,5 и 5%-ного раствора.

Бисчетвертичное аммониевое соединение, структурно сходное с дитилином и тубокурарином.

После внутривенной инъекции релаксация скелетной мускулатуры отмечается через 3-5 мин. Нервно-мышечный блок сохраняется в течение 30 мин в сочетании с общей анестезией.

Связываясь с рецепторами постсинаптической мембраны двигательного нейрона, угнетает нервно-мышечную передачу, в результате чего наступает расслабление скелетной мускулатуры.

Применяют для миорелаксации отдельных групп мышц при проведении общей анестезии во время хирургического вмешательства или искусственной вентиляции.

Препарат противопоказан при миастении.

Кошкам и собакам до начало операции инъецируют препарат внутривенно в дозе 0,22 мг/кг. Необходимо вначале ввести 1/6–1/10 от этой дозы, а через 5 мин остальную часть. Во время операции дозировка составляет из расчета 0,11 мг/кг.

Собакам предлагается следующая схема комбинированной общей анестезии. После медикаментозной подготовки ацепромазином вводят атракурий внутривенно по 0,5 мг/кг и наркоз проводят с помощью тиопентал-натрия. После интратрахеальной интубации поддерживают анестезию закисью азота. Можно назначить дополнительную дозу атракурия – 0,2 мг/кг.

Лошадям во время операции инъецируют препарат в дозе 0,055 мг/кг путем внутривенного введения.

Панкуроний бромид – Pancuronium bromide

Синоним: ардуан

Белый мелкий порошок без запаха горьковатого вкуса. Гигроскопичен.

Выпускают во флаконах по 10 мл (1 мг/мл), в ампулах и флаконах по 2 и 5 мл (2 мг/мл).

После внутривенной инъекции релаксация скелетной мускулатуры наступает через 2-3 мин и эффект сохраняется в течение 30-50 мин. Связывается с белками плазмы крови на 80-90%. Часть препарата выделяется через почки в неизменном виде, остальная часть метаболизируется в печени или выводится с желчью.

Используют в хирургической практике с целью более полного расслабления мускулатуры при операциях на органах брюшной и грудной полости.

Препарат назначают осторожно животным с заболеваниями печени и почек.

Вводят внутривенно собакам и кошкам в дозе 0,04–0,1 мг/кг, свиньям – 0,1 мг/кг.