2.1. Средства, понижающие чувствительность афферентной иннервации

2.1.1. Местноанестезирующие средства

Местноанестезирующими называются средства, которые вызывают временную обратимую утрату болевой чувствительности тканей на определенных участках тела. В практической деятельности местные анестетики контактируя с тканями, устраняют болевую чувствительность и блокируют передачу импульсов. При углублении анестезии выключаются температурная, тактильная и другие виды чувствительности, но сохраняется сознания больного животного.

В химическом отношении местноанестезирующие вещества делят на: эфиры бензойной и парааминобензойной кислот (кокаин, анестезин, новокаин и дикаин); производные с амидной и амидоацетанилидной связью (совкаин, артикаин, бупивакаин, мепивакаин, тримекаин, лидокаин). Средняя продолжительность действия сложных эфиров составляет 0,5–1 ч. Амиды кислот не подвергаются гидролизу в тканях организ­ма, поэтому их анестезирующая активность более продолжительная – 1,5–5,5 ч.

Для достижения желаемого терапевтического эффекта анестезирующие вещества должны отвечать определенным требованиям. Прежде всего, они должны быть малотоксичными соединениями и иметь высокую избирательность действия. Необходимо, чтобы эти анестетики не оказывали раздражающего влияния на окружающие ткани и не вызывали в них глубоких деструктивных изменений. Желательно, чтобы они суживали кровеносные сосуды и были совместимы с адреномиметическими веществами. Наконец, растворы местных анестетиков должны выдерживать стерилизацию кипячением, легко растворятся в воде и не разрушаться при хранении, медленно всасываться и обладать продолжительным влиянием.

Механизм действия анестетиков до конца не ясен. Считают, что они взаимодействуют с рецепторами пор мембран нервных волокон, снижая их проницаемость для ионов натрия и калия, вследствие чего прекращается генерация тока и нарушается процесс формирования потенциала действия и, следовательно, проведения импульсов.

В зависимости от места и способа применения местной анестезии различают следующие ее виды:

1) поверхностная, или терминальная анестезия наступает при нанесении местного анестетика на раневую поверхность кожи и слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости и др. Поверхностная анесте­зия применяется в офтальмологической, стоматологической, урологической практике. Для этого вида анестезии используются 0,5–2%-ные растворы дикаина, 1–2%-ные растворы лидокаина и совкаина и т.д.;

2) инфильтрационная анестезия обеспечивается путем послойного инъецирования в ткани раствора местного анестетика, вызывающего потерю чувствительности более глубоких слоев. Разновидностью ее является тугая ползучая инфильтрация тканей по А.В. Вишневскому и циркулярная новокаиновая блокада. При этом способе применяют 0,25–1%-ные растворы новокаина и тримекаина; 0,25–0,5%-ные растворы лидокаина.

3) проводниковая, или регионарная анестезия осуществляется путем введения препарата в окружающие нерв ткани. Тем самым выключается чувствительность более или менее обширной зоны тела. Для осуществления проводниковой анестезии применяют 3–6%-ные растворы новокаина и целновокаина, 1–2%-ные растворы лидокаина и тримекаина.

4) при спинномозговой анестезии раствор анестетика вводят в эпидуральное и субарахноидальное пространства спинного канала, что приводит к потере чувствительности задней половины туловища. Спинномозговая анестезия достигается новокаином (1–2%-ный раствор), тримекаином (5%-ный) и реже — совкаином (0,5–1%-ный раствор).

В качестве растворителей для анестетиков используют воду, спирт, масло и изотонический раствор натрия хлорида. С целью удлинения и снижения токсического дей­ствия анестетиков, уменьшения кровотечения при операциях к 10 мл раствора анестетика добавляют две капли 0,1%-ного раство­ра адреналина гидрохлорида. Растворы анестетиков кипятят при температуре 100 °С в течение 30 мин. После охлаждения до­бавляют стерильный раствор адреналина гидрохлорида.

Противопоказаны местноанестезирующие средства при экстренных операциях, связанных с острой кровопотерей, флегмонах, тяжелых формах сепсиса, истощении животного.

Нужно помнить, что все местноанестезирующие вещества в больших дозировках ядовиты для домашних животных. При появлении признаков отравления (сильное возбуждение животного, значительное учащение пульса и дыхания, частые дефекации и мочеиспускание, приступы клонико-тонических судорог, развитие асфиксии и коллапса), необходимо внутривенно ввести барбитураты короткого действия (тиопентал-натрия, гексенал), а для устранения гипоксии назначают кислород. В дальнейшем применяют внутривенно 10%-ный раствор хлорида кальция и 40%-ный раствор глюкозы.