7. Классификации пограничной интеллектуальной недостаточности.

Классификация пограничных состояний интеллектуальной недостаточности (В. В. Ковалев , 1973)

1. Дизонтогенетические формы пограничной интеллектуальной недостаточности.

А.  Интеллектуальная недостаточность при состояниях психического инфантилизма:

• при простом психическом инфантилизме;

• при осложненном психическом инфантилизме:

• при сочетании психического инфантилизма с психоорганическим синдромом (органический инфантилизм по Г. Е. Сухаревой);

• при сочетании психического инфантилизма с церебрастеническим синдромом;

• при сочетании психического инфантилизма с невропатическими состояниями;

• при сочетании психического инфантилизма с психоэндокринным синдромом.

Б.   Интеллектуальная недостаточность при отставании в развитии отдельных компонентов психической деятельности:

• при задержках развития речи;

• при отставании развития так называемых школьных навыков (чтения, письма, счета);

• при отставании развития психомоторики.

В.      Искаженное психическое развитие с интеллектуальной недостаточностью (вариант синдрома раннего детского  аутизма).

2. Энцефалопатические формы.

А.  Церебрастенические синдромы с запаздыванием развития школьных навыков.

Б.  Психоорганические синдромы с интеллектуальной недостаточностью и нарушением высших корковых функций.

В.  Пограничная интеллектуальная недостаточность при детских церебральных параличах.

Г.   Интеллектуальная недостаточность при общих недоразвитиях речи (синдромы алалии).

3. Интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств.

А.   Интеллектуальная недостаточность при врожденной или рано приобретенной глухоте или тугоухости.

Б.   Интеллектуальная недостаточность при слепоте, возникшей в раннем детстве.

4. Интеллектуальная недостаточность в связи с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства (педагогическая запущенность).

4. Билет

1. Роль зарубежных психиатрических исследований в области изучения олигофрений и организаии и лечебно-коррекционной помощи детям – олигофренам. Смотри первую часть 1 вопроса 2 билета.

8. Характеристика детей с тяжелыми степенями умственной отсталости (имбецильность f72): особенности психического развития, основные затруднения в развитии.

Глубокая умственная отсталость встречается в 1% случаев от всех наблюдающихся умственно отсталых лиц. В большинстве случаев в ее происхождении устанавливается органическая этиология. Обычно это последствия тяжелой патологии беременности, родов, мозговых инфекций, или тяжелых черепно-мозговых травм в первые три года жизни. Причиной глубокой умственной отсталости могут быть также наследственные заболевания, сочетающиеся с поражением ЦНС. Психологическая диагностика этих детей невозможна, их коэффициент умственного развития ориентировочно оценивается ниже, чем 20. Это означает, что глубоко умственно отсталые субъекты весьма ограничены в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций.

Они не умеют играть. Они не способны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях. Ориентируются с трудом. Съедобное от несъедобного не отличают. Отсутствуют элементарные навыки самообслуживания. Могут приобретаться наиболее базисные и простые зрительно-пространственные навыки, и при адекватном надзоре и руководстве больные могут принимать участие в самообслуживании. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в движениях, страдают недержанием мочи и кала. Часто имеются оказывающие влияние на подвижность больных тяжелые неврологические и другие соматические нарушения, такие как эпилептиформные припадки, а также расстройства зрения и слуха.

Признаки идиотии.

Распознать ребенка с болезнью идиотии очень легко. Практически с самого рождения он отстает в своем развитии: поздно садится, ходит, держит головку. Речь развивается тоже очень поздно либо вообще не возникает. Нарушается эмоциональная и психическая сферы. Даже тело становится нестандартным. Признаками идиотии являются:

• Эмоции делятся на «нравится» и «не нравится».

• Реакция на окружающий мир снижена.

• Неспособность распознать своих и чужих.

• Вспышки гнева или вялость, безразличие.

• Интеллектуальный уровень ниже 20.

• Малоподвижность или совершение стереотипных действий.

• Отсутствие склонности к обучаемости.

• Двигательная активность неразвита.

• Прожорливость и употребление в пищу несъедобных предметов.

• Открытый онанизм, то есть больной может удовлетворять свои сексуальные потребности на людях, не стесняясь.

• Отсутствие контроля за мочеиспусканием и дефекацией.

• Речь очень неразвитая. Больной может лишь невнятно произносить слова, более четко – слоги и звуки. У него отсутствует способность выстраивать фразы и предложения.

• Патологии в строении тела: бессмысленное выражение лица с гримасой злобы, неуклюжая походка, толстый язык, одутловатое лицо.

• Отсутствие навыков самообслуживания.

• Импульсивные немотивированные поступки, аутоагрессия, членовредительство.

• Снижение болевой чувствительности в более тяжелой форме идиотии.

• Также отмечается физическая недоразвитость, шестипалость, сращение нескольких пальцев, контрактуры суставов, мозговые и спинномозговые грыжи.

• Булимия может быть сопутствующим признаком.

• Патологии мочеполовой системы.

• Пороки сердца.