Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Клиника2печать.docx
Скачиваний:
59
Добавлен:
03.05.2020
Размер:
403.95 Кб
Скачать
  1. Классификация стойкого приобретенного нарушения интеллекта слабоумия – деменции.

  • Деменция - приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. 

  • Классификация деменции по локализации:

  • корковая — с преимущественным поражением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, лобно-височная лобарная дегенерация, алкогольная энцефалопатия);

  • подкорковая — с преимущественным поражением подкорковых структур (прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества));

  • корково-подкорковая (болезнь с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация, сосудистая деменция);

  • мультифокальная — с множественными очаговыми поражениями (болезнь Крейтцфельдта — Якоба).

  1. Синдром Беквита-Видемана.

  • Синдром Беквита — Видемана (англ. BWS — Beckwith-Wiedemann-Syndrom, EMG — Exomphalos-Makroglossie-Gigantismus, также синдром «гигантизма с пуповинной грыжей») — одна из редких генетических аномалий, связана с превышением норм роста плода при беременности и с несогласованным развитием различных отделов организма.

  • Типичными признаками синдрома являются увеличенные размер и вес плода (новорождённого ребёнка), причем происходят не только асимметричный рост организма и внешние отклонения в размерах тела, но и непропорционально большой размер некоторых внутренних органов: печени, селезёнки, почек и языка.

  • Особенности синдрома

  • На наличие синдрома может указывать наличие одного или более из следующих факторов:

  • Пренатальное и постнатальное опережение роста (таковым обычно считают рос и вес выше 97 процентили)

  • Макроглоссия

  • Омфалоцеле (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа, эмбриональная грыжа — грыжевой мешок, сформированный брюшиной, выходит из брюшной полости через пупочное отверстие (пупок))

  • Эмбриональные опухоли в детском возрасте

  • Гемигиперплазия (асимметричный рост одной или нескольких частей тела)

  • Почечные аномалии

  • Адренокортикальная цитомегалия

  • Неонатальная гипогликемия

  • Частые симптомы

  • Лёгкая или умеренная умственная отсталость (с неуточнённой частотой).

  • Рост:

  • Макросомия с увеличением мышечной массы и подкожного жирового слоя;

  • ускоренное созревание костной ткани;

  • широкие метафизы и узкие диафизы длинных трубчатых костей;

  • слабо заметный переход проксимального метафиза плечевой кости в диафиз.

  • Голова:

    • макроглоссия;

    • экзофтальм — смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза) с относительным недоразвитием подглазничного края;

    • пламенеющий невус на лбу и веках;

    • выступающий лобный шов;

    • широкие роднички;

    • выступающий затылок;

    • неправильный прикус из-за нижней прогнатии (выступающая вперед нижняя челюсть) и верхней микрогнатии (врождённое недоразвитие челюстной кости);

    • насечки на мочках ушей и задней поверхности завитков.

  • Внутренние органы:

    • нефромегалия (увеличение размеров одной или обеих почек) с дисплазией (неправильным развитием) мозгового вещества почек;

    • панкретомегалия (увеличение размеров поджелудочной железы) с гиперплазией (размножением клеток и образованием новых тканевых структур) островков поджелудочной железы;

    • гипертрофия (увеличение объёма и массы) клеток коры надпочечников у плода (постоянный признак);

    • гиперплазия интерстициальных клеток половых желез (межуточных клеток, расположенные в строме яичников и между канальцами семенников у млекопитающих; участвуют в выработке половых гормонов: в семенниках — андрогенов, в яичниках — эстрогенов) и амфифильных клеток аденогипофиза.

  • Прочее:

    • эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов) у новорождённых;

    • гипогликемия в раннем детском возрасте (30-50 %);

    • грыжа пупочного канатика и другие аномалии пуповины; расхождение прямых мышц живота;

    • релаксация диафрагмы;

    • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);

    • врождённые пороки сердца, в том числе изолированная кардиомегалия.

  • Этиология и встречаемость болезни

  • Синдром Беквитта-Видемана — панэтнический (не связанный с принадлежностью к какой-либо национальности) синдром. Возникает спорадически, иногда наследуется по аутосомно-доминантному типу.

  • Частота 1 : 13 700.

  • Синдром Беквитта-Видемана вызван нарушением баланса экспрессии импринтированных генов в регионе р15 хромосомы 11.