Этиология и основные закономерности интеллектуальных нарушений при задержке психического развития, мозговых дисфункциях, различных формах дизонтогенеза.

Заде́ржка психи́ческого разви́тия (ЗПР) — нарушение нормального темпа психического развития, когда отдельные психические функции (память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера) отстают в своём развитии от принятых психологических норм для данного возраста.

Причины ЗПР выделяют следующие:

патология беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы), внутриутробная гипоксия плода;

недоношенность;

асфиксия и травмы при родах;

заболевания инфекционного, токсического и травматического характера на ранних этапах развития ребёнка;

генетическая обусловленность.

длительное ограничение жизнедеятельности ребёнка;

неблагоприятные условия воспитания, частые психотравмирующие ситуации в жизни ребёнка.

Дети с ЗПР имеют типичные психические особенности:

добродушие, податливость, послушность;

медлительность в новых действиях;

старательность в исполнении обязанностей (например, полить цветы);

аккуратность в обращении с вещами;

способность длительное время слушать, но оставаться пассивными.

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) — комплекс относительно легких нарушений и заболеваний центральной нервной системы, которые проявляются в форме девиантного поведения, речевых расстройств, проблем с обучением. К ММД также относятся: синдром дефицита внимания, гиперактивность, замедленное психомоторное развитие, детские психозы и т. д.

Основные особенности при ММД:

Умственная отсталость — врождённая или приобретённая в раннем возрасте задержка, либо неполное развитие психики, проявляющаяся нарушением интеллекта, вызванная патологией головного мозга и ведущая к социальной дезадаптации.

Общая характеристика особенностей олигофрении состоит в следующем:

Детский аутизм – это расстройство, возникающее по причине нарушений в развитии головного мозга, отмечающееся выраженным дефицитом социального взаимодействия, общения и повторяющимися, ограниченными интересами и действиями.

Основные признаки аутизма:

расстройство обнаруживает себя до 2,5-3 лет;

зачастую это красивые малыши с сонным, задумчивым, отрешенным лицом;

дети не способны устанавливать эмоционально-теплые взаимоотношения с людьми;

малыши не отвечают на ласки улыбкой, они не любят, когда их обнимают и берут на руки;

практически остаются спокойными при разлуке с близкими, а также в незнакомой обстановке;

типичным выступает отсутствие контакта глазами;

речь зачастую развивается с задержкой или полностью отсутствует;

изредка речь развивается до 2-х летнего возраста, а потом частично исчезает;

постоянное присутствие однообразия, ритуальное или стереотипное поведение, желание все сохранить неизменно (дети любят носить одну и ту же одежду, есть одну и ту же пищу, ходить одной и той же дорогой, играть в повторяющиеся монотонные игры);

типичны также причудливая манерность и поведение (ребенок постоянно раскачивается или кружится, хлопает в ладоши или теребит свои пальцы;

отклонения в игре (игры зачастую стереотипны, не социальны, не функциональны, нетипичны преобладания манипулирования игрушками, отсутствуют символические черты и воображение, отмечаются пристрастия к играм неструктурированного материала — водой, песком);

дети отвечают на сенсорные стимулы (на боль, звуки) либо слишком слабо, либо чрезвычайно сильно;

малыши на обращенную к ним речь игнорируют избирательно, проявляя интерес к механическим звукам, неречевым;

болевой порог зачастую понижен, отмечается атипичная реакция на боль.

Деменция - приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. 

Критерии

Нарушение абстрактного мышления

Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой

Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.

Личностные изменения.

В зависимости от этиологического фактора выделяют формы олигофрении

эндогенные,

Включают умственную отсталость при хромосомных болезнях, часто сопровождающуюся множественными пороками развития. А также умственную отсталость при наследственных (моногенных) болезнях, связанных с некоторыми наследственными заболеваниями обмена веществ, соединительной ткани и ряда других. Мультифакторно обусловленная умственная отсталость в настоящее время изучена недостаточно, наследуется на основе аддитивного действия многих генов и средовых факторов

экзогенные,

Как правило, связаны с внутриутробным поражением (рубеолярная эмбриопатия, токсоплазмоз, врожденный сифилис, гормональные нарушения матери и токсические факторы, в частности алкоголизм матери) и перинатальной патологией

смешанные.

Смешанные по этиологии формы олигофрении имеют эндогенно-экзогенную природу (микроцефалия, кретинизм).

(на всё будут отдельные вопросы, поэтому я не расписываю тут)

Гипотиреозы (кретинизм) являются наиболее распространенными эндокринными расстройствами, при которых обнаруживается психическое недоразвитие.

Этиологические факторы гипотиреозов:

наследственные (семейные и спорадические) формы заболевания, наследующиеся по рецессивному типу,

экзогенные: вредности, воздействующие во внутриутробном или раннем постнатальном периодах:

• дефицит йода,

• заболевания гипофиза, щитовидной железы,

• аутоиммунные процессы,

• различные инфекции, интоксикации и др.

У девочек заболевание отмечается значительно чаще.

В основе патогенеза гипотиреоза лежит нарушение синтеза и недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы, что клинически проявляется в развитии зоба, отставании физического и психического развития, нарушении формировании скелета и других органов.

Больные с раннего возраста отстают в физическом развитии. Характерны малый рост, диспропорциональность телосложения: коренастое туловище, короткая толстая шея, короткие конечности, широкие кисти и стопы. Отмечаются многообразные дисплазии строения: череп увеличен, брахицефальной формы, лоб низкий, переносье запавшее, гипертелоризм, деформация ушных раковин, утолщение губ, увеличение языка, задержка развития зубов.

В неврологическом статусе при гипотиреозах чаще выявляется общая мышечная гипотония и вегетативная дистония.

Психическое недоразвитие при гипотиреозах достигает различной степени — от легкой дебильности до идиотии.

Особенностью психического недоразвития является наличие психоэндокринного синдрома — у больных отмечаются

снижение влечений,

замедленность психических процессов,

слабость побуждений,

двигательная заторможенность,

бедность мимики,

монотонность речи, расстройства настроения.