- •АМИЛОИДОЗ
- •АНТИЛИМФОЦИТАРНАЯ СЫВОРОТКА
- •АНТИРЕВМАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ (АФС)
- •АНТРАНИЛАТЫ (фенаматы)
- •АОРТИТЫ
- •АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ (височный артериит, синдром Хортона)
- •АРТРИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
- •АРТРИТЫ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЧЕСКИЕ
- •АРТРИТЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ
- •Артрит бруцеллезный
- •Артриты вирусные
- •Артрит гнойный острый
- •Артрит гонорейный
- •Артриты грибковые
- •Артрит дизентерийный
- •Артриты сифилитические
- •Артрит туберкулезный
- •АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ (псориатическая артропатия)
- •АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ
- •АРТРИТ РЕВМАТОИДНЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ (ювенильный хронический артрит)
- •АРТРИТЫ ЭНТЕРОГЕННЫЕ
- •АРТРОПАТИИ ПРИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
- •Острый лейкоз.
- •Хронические лейкозы.
- •Гемофилия
- •Миелома
- •Вальденстрема болезнь
- •Злокачественные лимфомы
- •АРТРОПАТИИ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- •Гипофизарные артропатии
- •При гипертиреозе
- •Гиперпаратиреоз
- •При сахарном диабете
- •Овариогенные поражения суставов
- •АСЕПТИЧЕСКИЕ НЕКРОЗЫ КОСТЕЙ
- •Остеохондропатия головки бедренной кости (первичный асептический субхондральный некроз, болезнь Легга—Кальве—Пертеса).
- •Остеохондропатия позвоночника (болезнь Шойермана—May)
- •Асептический некроз ладьевидной кости стопы (болезнь Келера 1)
- •Асептический некроз полулунной кости запястья (болезнь Кинбека), обычно правого
- •БЕХЧЕТА СИНДРОМ
- •БУРСИТ
- •ВАСКУЛИТЫ
- •Васкулит геморрагический (болезнь Шенлейна—Геноха)
- •ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛЕМАТОЗ [Wegener, 1936] (риногенный гранулематоз, гигантоклеточная гранулема дыхательных путей и др.)
- •ВОЛЧАНКА КРАСНАЯ ДИСКОИДНАЯ
- •ВОЛЧАНКА КРАСНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
- •ВОЛЧАНКА КРАСНАЯ СИСТЕМНАЯ
- •ГАНГЛИЙ
- •ГЕМОХРОМАТОЗ (бронзовый диабет, первичная сидерофилия)
- •ГИДРАРТРОЗ ИНТЕРМИТТИРУЮЩИЙ
- •ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ СУСТАВОВ
- •ГУДПАСЧЕРА СИНДРОМ (Goodpasture)
- •ДЕРКУМА БОЛЕЗНЬ (болезненный липоматоз) [Dercum F., 1888]
- •ДЕРМАТОМИОЗИТ (полимиозит)
- •ДИКЛОФЕНАК-НАТРИЙ (вольтарен, ортофен)
- •ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИД (димексид, DMSO)
- •ДИСКА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ГРЫЖА
- •ДИФФУЗНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- •ДЛИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩИЕ ("базисные") АНТИРЕВМАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •d-ПЕНИЦИЛЛАМИН (купренил, троловол, дистамин и др.)
- •ДЮПЮИТРЕНА КОНТРАКТУРА
- •ЖАККУ СИНДРОМ [Jaccoud S., 1869]
- •ЗОЛОТА ПРЕПАРАТЫ
- •ИБУПРОФЕН (бруфен, иробуфен, мотрин)
- •ИММУННАЯ СИСТЕМА
- •ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ
- •ИНДОМЕТАЦИН (индоцид, интебан, метиндол, амуно и др.)
- •ИССЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ КЛИНИЧЕСКОЕ
- •ЙЕРСИНИОЗ
- •КАВАСАКИ БОЛЕЗНЬ
- •КАШИНА—БЕКА БОЛЕЗНЬ (уровская болезнь)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •КОМПЛЕМЕНТ
- •КОНТРАКТУРА
- •КОРТИКОСТЕРОИДЫ
- •ЛАЙМСКАЯ БОЛЕЗНЬ (боррелиоз)
- •ЛЕВАМИЗОЛ (декарис)
- •МАРФАНА СИНДРОМ [Marfan, 1896] (арахнодактилия, акромакрия)
- •МИОЗИТ
- •МИОКАРДИТ
- •МИОКАРДИТ АБРАМОВА—ФИДЛЕРА [Абрамов, 1897, Fiedler, 1899]
- •МИОКАРДИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ (инфекционно-аллергический)
- •МИОПАТИИ
- •Врожденная миотония Томсена
- •Атрофическая миотония (болезнь Штейнерта)
- •Миастения (астенический бульбарный паралич, болезнь Эрба-Гольдфлама, myasthenia gravis pseudoparalitika)
- •К обменно-эндокринным миопатиям
- •Миопатия медикаментозного происхождения
- •НАПРОКСЕН (напросин)
- •НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ АРТРОПАТИЯ ("суставы Шарко")
- •НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ СТРУКТУР
- •Опухолеподобные образования синовиальных структур, Пигментный виллонодулярный синовит
- •Локальный нодулярный теносиновит
- •Пигментный виллонодулярный теносиновит
- •Доброкачественные опухоли. Синовиальный хондроматоз
- •Хондрома
- •Остеоидная остеома
- •Гемангиома
- •Доброкачественная гигантоклеточная опухоль
- •Липома
- •Истинная фиброзная опухоль
- •Злокачественные опухоли. Синовиальная саркома (синовиома)
- •Хондросаркома
- •Метастатические опухоли в суставах
- •Опухоли несиновиальных структур сухожилий, фасций и апоневрозов. Гистиоцитома
- •Эпителиоидная саркома
- •Фиброматоз
- •Опухоли, которые могут явиться причиной болей в спине:
- •ОРГОТЕИН
- •ОСТЕОАРТРОЗ
- •ОСТЕОАРТРОПАТИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ
- •ОСТЕОМАЛЯЦИЯ
- •ОСТЕОПОРОЗ
- •ОХРОНОЗ (АЛКАПТОНУРИЯ)
- •ПАЛИНДРОМНЫЙ РЕВМАТИЗМ
- •ПАННИКУЛИТ (целлюлит, болезнь Вебера—Крисчена)
- •ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
- •ПЕДЖЕТА БОЛЕЗНЬ (деформирующий остит)
- •ПЕРИАРТЕРИИТ УЗЕЛКОВЫЙ
- •ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •ПИРАЗОЛОНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ (слипчивый капсулит, "замороженное плечо")
- •ПЛЕЧО-КИСТЬ СИНДРОМ (альгодистрофический синдром верхней конечности)
- •ПОДАГРА
- •ПОЛИХОНДРИТ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ (панхондрит, хронический атрофический полихондрит и др.)
- •ПОРОКИ СЕРДЦА
- •ПОРОКИ СЕРДЦА НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ
- •ПОРОКИ СЕРДЦА ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ)
- •ПОРОКИ СЕРДЦА РЕВМАТИЧЕСКИЕ
- •РЕВМАТИЗМ (болезнь Сокольского—Буйо)
- •РЕВМАТИЗМ ПСИХОГЕННЫЙ
- •РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ
- •РЕВМАТОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
- •РЕВМАТОЛОГИЯ
- •РЕЙНО СИНДРОМ
- •РЕЙТЕРА СИНДРОМ (болезнь Рейтера, уретро-окуло-синовиальный синдром)
- •РЕТИКУЛОГИСТИОЦИТОЗ МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ (липоидный дерматоартрит, гигантоклеточная ретикулогистиоцитома)
- •САЛИЦИЛАТЫ
- •САРКОИДОЗ (саркоид Бека, болезнь Бенье—Бека—Шауманна, доброкачественный лимфогранулематоз и др.)
- •СИСТЕМА ТКАНЕВОЙ СОВМЕСТИМОСТИ ЧЕЛОВЕКА HLA (human leukocyte antigen)
- •СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ
- •СКЛЕРОДЕРМИЯ СИСТЕМНАЯ (системный прогрессирующий склероз; акросклероз)
- •СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- •СПОНДИЛОАРТРИТ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ (спондилит анкилозирующий, болезнь Бехтерева)
- •СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА СИНДРОМ [Stevens, Johnson, 1922]
- •ТАКАЯСУ СИНДРОМ (аортоартериит, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты)
- •ТЕНДОВАГИНИТ
- •ТИТЦЕ СИНДРОМ (болезнь Титце, костохондральный синдром)
- •ФИБРОЗИТ
- •ФОРЕСТЬЕ ГИПЕРОСТОЗ (диффузный идиопатический гиперостоз скелета)
- •ХАММЕНА—РИЧА СИНДРОМ (диффузный фиброзирующий альвеолит)
- •ХИНОЛИНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ (4-аминохинолиновые препараты)
- •ХОНДРОКАЛЬЦИНОЗ
- •ЦИТОКИНЫ
- •ШЕГРЕНА СИНДРОМ ("сухой синдром")
- •ЭНДОКАРДИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ (уст. - затяжной септический эндокардит, подострый септический эндокардит, sepsis lenta)
- •ЭНТЕСОПАТИЯ
- •ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ КОЛЛАГЕНОЗ (эозинофильный гранулематоз, эозинофильный васкулит, париетальный эндокардит с эозинофилией и др. — до 30 разных названий)
- •ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ФАСЦИТ (диффузный эозинофильный фасцит)
- •ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ
- •ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
АРТРОПАТИИ ПРИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Острый лейкоз.
Симптомы поражения опорно-двигательного .аппарата весьма часты, особенно при остром лимфобластном лейкозе у детей. Помимо жалоб на сильные боли в суставах и костях, могут отмечаться истинные артриты с вовлечением в процесс одного, нескольких или многих суставов. Чаще обнаруживается несимметричное поражение крупных периферических суставов (коленных, плечевых, локтевых), реже — мелких, в том числе кистевых. Течение артритов может быть как мигрирующим, формально напоминающим острый ревматизм, так и прогрессирующим. Пораженные суставы припухшие, болезненны при движениях и пальпации, объем движений в них ограничен. Причинами болей и припухлости бывают синовит, кровоизлияния в суставную полость и периартикулярные ткани, лейкемическая инфильтрация синовиальной оболочки, в области эпифизов костей и под надкостницей. У некоторых больных обнаруживаются подкожные лейкемические узелки. Имеются единичные описания острого полимиозита. Для больных Л.о. характерны высокие титры ядерных антител и РФ (до 1:5120!). Рентгенологически отмечаются периартикулярный или системный остеопороз, очаговые остеолитические изменения, кортикальные или надкостничные дефекты, периоститы в области суставов. У детей старше 2 лет считается очень характерным обнаружение узкой линии разрежения, примыкающей к зоне роста в эпифизах длинных костей.
Диагностические трудности возникают у больных при отсутствии типичных изменений периферической крови. В таких случаях у детей заболевание ошибочно диагностируется как острый ревматизм или ювенильный ревматоидный артрит, тем более, что на первом этапе кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты нередко дают положительный эффект. При распознавании Л.о. важно учитывать несоответствие между незначительными и нестойкими суставными проявлениями и тяжелой клинической картиной болезни (высокая лихорадка, резкий болевой синдром, анемия, тромбоцитопения). Решающее значение при постановке диагноза имеет исследование костного мозга. Адекватное лечение Л.о. сравнительно быстро уменьшает его костно-суставные проявления.
Хронические лейкозы.
Суставные проявления при хронической форме лейкоза по сравнению с острой встречаются гораздо реже и позже, развиваются медленнее и чаще бывают симметричными. Развитие истинных артритов, а иногда и достоверного ревматоидного артрита, в большей степени свойственно хроническому лимфолейкозу (повидимому, вследствие присущих ему иммунных нарушений). Лечение цитостатическими препаратами с последующим распадом клеток может приводить к гиперурикемии и вторичной подагре с типичными острыми подагрическими артритами. При бластных кризах хронического миелолейкоза инфильтрация костей и суставов сопровождается необычайно сильными болями как при движениях, так и в покое. На рентгенограммах у таких больных обнаруживается выраженная деструкция костей, иногда с патологическими переломами. При хронических лейкозах, как и при острых, часто обнаруживаются высокие титры РФ и ядерных антител. Постановка диагноза основного заболевания обычно не вызывает трудностей в связи с типичной картиной периферической крови.
Гемофилия
Кровоизлияния в суставы (гемартрозы) встречаются у 80—90% больных, страдающих Г., и возникают впервые обычно между 1-м и 5-м годами жизни. Тяжелые поражения суставов отмечаются особенно у лиц с низким содержанием антигемофилического глобулина (менее 2% нормы).
Острые гемартрозы (часто повторные .в те же суставы) происходят после небольших травм или без явной внешней причины. Преимущественно поражаются крупные суставы: прежде всего коленные и локтевые, несколько реже плечевые, тазобедренные, голеностопные и лучезапястные. Быстро развиваются боли при движениях, пальпации и в покое, объем движений резко ограничен, имеется сопутствующий мышечный спазм. Суставы становятся припухшими, красными и горячими. Только незначительные гемартрозы удовлетворительно поддаются лечению с помощью постельного режима, иммобилизации пораженных суставов, местного применения холода и приема обезболивающих средств типа парацетамола (но не ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных препаратов, которые могут усилить кровоточивость!). В более тяжелых случаях необходимо срочно начинать заместительную терапию, используя концентрированные препараты фактора VIII при классической Г. и фактора IX при болезни Кристмаса. Если последние недоступны, то применяют препараты свежезамороженной плазмы или свежую цельную кровь: при классической Г. через каждые 6—12 ч, при болезни Кристмаса — ежедневно. Есть данные, свидетельствующие о том, что назначение больших доз преднизолона (до 80 мг в сутки) в течение 5 дней позволяет уменьшить число таких введений. При проведении таких мероприятий кровотечение обычно быстро прекращается, а артралгии уменьшаются. При больших внутрисуставных геморрагиях и сильных распирающих болях показана аспирация крови из суставной полости (некоторые авторы рекомендуют последующее внутрисуставное введение кортикостероидов). Через 3—5 дней может быть восстановлена нормальная позиция сустава, и осторожно начинается ЛФК для предотвращения контрактур. Если имеется поражение суставов ног, следует пользоваться костылями до