Билет№6

6. хирургическая операция определение виды .хирургическая операция Хир вмещательство включает: 1 разрез ткани для обнажения пораженного органа (скальпель или электронож) 2 производство операции а самом органе 3 соединение ткани нарушенных при операции . По характеру и целям операции хирург-е вмешательства можно разделить на две группы : радикальные и полиативные Радикальные- хир вмешательство при кот пытаются полностью устранить патолог очаг (резекция желуд ампутация конечности) Полиативная-хир вмешательство направленное на облегчение состояние больного и на устранение угрожающих жизни симптомов ( наложение гастростомы при раке пищевода)Операции бываю: одно-дву –и многомометными По срочности выполнения –экстренные срочные и плановые Экстренные –требуют немедленного выполнения (остановка кровтеч ,трахеостомия)Срочные –можно отложить на небольшой срок (необходимые на уточнение диагноза и подготовки больног)Плановые –вмешательство выполняемые после систематического обследования и подготовки к оперции.По целевой направленности различаю : Лечебные и Диагностические Лечебные- удаление очага заболевания или восстановление функцииДиагностич- биопсия проколы плевры и суставов вазография Эндоваскулярная оперция - делается через прокол крупной вены в паху - бедренной вены. Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент - катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной пробки. Еще одним вариантом эндоваскулярной терапии является введение в вену склерозирующих лекарств (вызывающих прекращение кровотока по сосуду).

Эндоскопическая операция Ход операции. В области пупка делается три прокола шириной 5 мм. Через образовавшиеся отверстия вводятся приборы - лапароскоп и хирургические инструменты. Лапароскоп представляет собой гибкую трубку с пучком света и миниатюрной видеокамерой на конце. Весь ход операции хирург видит на мониторе. Специальными приборами выделяется и осматривается на всем протяжении яичковая вена. После чего на все ветви вены накладываются специальные титановые скобки, и они пересекаются. 84.При врожденных паховых грыжах, которые всегда бывают косыми, гры­жевым мешком является сообщающийся с брюшной полостью незаросший влагалищный отросток брюшины, на дне которого находится яичко. цель операции — не удаление мешка, а закрытие сообщения его с брюшной по­лостью. Для этого после вскрытия пахового канала обнажают возможно проксимальнее и изолируют шейку грыжевого мешка от элементов канатика. Обезболивание — инфильтрационная новокаиновая анестезия по Вишневско­му. При ущемленной паховой грыже обычную последовательность этапов операции изменяют. После рассечения кожи и подкожной клетчатки обнажа­ют апоневроз и наружное паховое кольцо, наружную часть грыжевого мешка выделяют, мешок вскрывают, рассекают наруж­ное паховое кольцо и переднюю стенку пахового канала. Когда внутреннее отверстие бедренного канала ("воронка") становится отчетливо видно, производят его закрытие путем соединения паховой и лонной связок Особенностью скользящей грыжи является то, что в состав стенки ее гры­жевого мешка входит полостной орган, наружная (внегрыжевая) поверхность которого не покрыта брюшиной.. возникает опасность вскрыть кишку или отсечь ее вместе с мешком. при скользящей грыже выделя­ют лишь ту часть мешка, которая находится дистальнее (ниже) расположенно­го в ее стенке органа. Грыжевой мешок не перевязывают, а отсекают по краю выпятившегося органа. Отверстие в оставшейся части мешка ушивают непре­рывным обвивным швом и погружают мешок вместе с кишкой в полость жи­вота.