Билет№5

50 Топография основания головного мозга и внутреннего основания черепа. Места выходов нервов из основания .Кровоснабжение головного мозгаТопография внутреннего основания черепа: Ямки: На внутреннем основании черепа различаются три ступенеобразно-расположенные черепные ямки: передняя, средняя и задняя (fossa cranii anterior, media и posterior) 1 )Передняя ямка отграничена от средней краями малых крыльев клиновидной кости и костным валиком (limbus sphenoidalis), лежащим кпереди от sulcus chiasmatis. Средняя ямка отделена от задней спинкой турецкого седла и верхними краями пирамид обеих височных костей. Нервы: обонятельные нервы ч/з лямину креброзу 2) Центральная часть средней черепной ямки образована телом клиновидной кости. Оно содержит клиновидную (иначе - основную) пазуху, а на обращенной к полости черепа поверхности имеет углубление - ямку турецкого седла, в которой располагается мозговой придаток (гипофиз). Перекидываясь над ямкой турецкого седла, твердая мозговая оболочка образует диафрагму седла (diaphragma sellae). В центре последней имеется отверстие, пропускающее воронку - iniundibulum, связывающую гипофиз с основанием мозга. Кпереди от турецкого седла, в sulcu* chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов. Однако, как показали исследовании последнего времени, перекрест зрительных нервов помещается здесь лишь у детей раннего возраста. У взрослых отмечается смещение перекреста на несколько миллиметров (до 0,5 см) кзади от борозды, причем перекрест располагается на диафрагме турецкого седла.Нервы: через каналис оптикус идет нервус оптикус -2пара через фиссура орбиталис супериор проходит: нервус окулематориус 3 пара, нервус трохлеарис 4 пара ,нервус офтальмикус 1 ветвть тройничного нерва и нервус обдуцинс 6 пара, через форамен ротундум –нервус максилярис 2 ветвь тройничного нерва ,через форамен овале –нервус мандибулярис 3 ветвь тройнич нерва , через форамен лацерум –нервус петрозум майор3) задней черепной ямки являются мост и продолговатый мозг, располагающиеся в переднем отделе ямки, на скате, и мозжечок, выполняющий остальную часть ямки.Мозжечок отделен от больших полушарий мозга отростком твердой мозговой оболочки, носящим название крыши или палатки мозжечка - tentorium cerebelli. Этот отросток твердой мозговой оболочки расположен почти горизонтально, образуя некоторое подобие свода, и прикрепляется: сзади - на затылочной кости (вдоль ее поперечных борозд), с боков - на верхнем крае пирамиды той и другой височной кости, спереди - на отклоненных отростках основной кости.

Нервы: через порус окустикус интернус- нервус фациалис 7 пара ,статоакустикус 8 пара и нервус интермедиус. Через форам югуляре –нервус глоссофарингеус 9 пара ,нервус вагус 10 , нервус акцессориус велизии 11, через форамен акципитале магнум –продолговатый мозг ,через каналис гипоглоси –нервус гипоглоссус 12 .Кровоснабжение: Кровоснабжение головного мозга осуществляется системами четырех артерий - внутренних сонных и позвоночных Обе позвоночные артерии, возникающие из подключичных, на основании черепа -сливаются, образуя основную артерию (a. basilaris), которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a. basilaris возникают две аа. cerebri posteriores, а от каждой, a. carotis interna возникают a. cerebri media, a. cerebri anterior и a. communicans posterior. Последняя соединяет a. carotis interna с a. cerebri posterior. Кроме того, между передними артериями (аа. cerebri anteriores) имеется анастомоз (a. communi- cans anterior). Таким образом возникает артериальный круг - circulus arteriosus, который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и имеет протяжение от переднего края перекреста зрительных нервов до переднего края места.

5. Методы топографо-анатомических исследований на трупе их значение. Послойное препарирование тканей на трупе – послойное обнажение слоев области, начиная с кожных покровов, - основной метод исследования как в нормальной, так и в топографической анатомии. Метод «ледяной» анатомии включает распилы замороженных трупов или отдельных частей тела, которые производят в 3-х проекциях с последующим изображением соотношения тканей на рисунке. Метод позволяет точно определить взаимоотношение органов изучаемой области - важный этап подготовки специалистов УЗИ и КТ.Инъецирование сосудов позволяет изучить вариации расположения сосудов в области исследований. «Анатомическая скульптура» - обнажение органа, фиксированного в естественном положении. Анатомические эксперименты – введение жидкости или воздуха в полость тела. Коррозийный метод – изучение архитектоники сосудов паренхиматозных органов.