Тема 41. Лекарственные cредства, влияющие

НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Актуальность темы. Принцип медикаментозной коррекции нарушенных функций органов дыхания учитывает, с одной стороны, их сложную структурно-функциональную организацию, а с другой – преимущественную заинтересованность в развитии конкретной патологии. Функциональная система дыхания имеет внутренне и внешнее звено саморегуляции. Если внутренняя саморегуляция осуществляется изменением буферных свойств крови, количества гемоглобина, деятельности сердца и других исполнительных органов, то внешнее – функционированием легочного газообмена. Корректоры внешнего дыхания занимают ведущее место в терапии бронхо-легочной патологии.

Цель занятия. Усвоить фармакологию средств, влияющих на функции органов дыхания. Уметь подобрать препарат при определенной патологии и выписать на него рецепт.

Контрольные вопросы

1. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ (аналептики) – см. метод. № 20.

2. ОТХАРКИВАЮЩИЕ – см. метод. № 12.

3. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ средства. Классификация:

1. Ненаркотические противокашлевые средства:

• тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса (глауцин, тусупрекс);

• тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса (либексин, фалиминт).

2. Наркотические противокашлевые (кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, эстоцин).

Механизмы действия. Показания и противопоказания к применению.

4. Препараты, применяемые ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ – см. метод. № 43.

5. Средства, применяемые при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ и БРОНХОСПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Классификация:

I. Бронхорасширяющие (бронхолитики):

• адреномиметики – сальбутамол, фенотерол, изадрин, эфедрин и др.

• М-холиноблокаторы – ипратропиум, тровентол.

• миотропные спазмолитические средства – теофиллин, аминофиллин, но-шпа.

• комбинированные – дитек, беродуал, бронхолитин, солутан.

II. Противоаллергические и десенсибилизирующие:

• глюкокортикостероиды – преднизолон, беклометазон, будесонид и др.;

• стабилизаторы тучных клеток – кромолин-натрия /интал/, кетотифен;

• блокаторы Н₁-гистаминорецепторов – димедрол, супрастин, тавегил, гистадин и др.;

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтелукаст.

Механизмы действия. Показания и противопоказания к применению.

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Ацетилцистеин (Acetylcysteinum) порошок по 0,1, 0,2; амп. 20 % р-ра по 5 и 10 мл для ингаляций.

2. Амброксол /лазолван, амбробене/ (Аmbroxolum) табл. по 0,03; амп. по 0,015 % р-ра по 2 мл для инъекций; фл. 0,75 % р-р по 100 мл для перорального приема и ингаляций.

3. Глауцин (Glaucine) драже по 0,01, 0,04.

4. Сальбутамол (Salbutamolum) аэрозольный баллон 10 мл.

5. Теофиллин (Theophyllinum) капсулы по 0,1, 0,2, 0,3; табл. по 0,25

6. Этимизол (Aethimizolum) табл. по 0,1; амп. 1 % или 1,5 % р-ра по 3 и 5 мл.

7. Кодеина фосфат (Codeini phosphas) табл. по 0,015.

8. Кетотифен /задитен/ (Ketotifenum) табл. по 0,001.

9. Солутан (Solutan) фл. по 50 мл.

10. Ипратропиум бромид /атровент/ (Iрrаtropium bromidе) аэрозольный баллон 15 мл.

11. Беклометазон (Beclomethasone) аэрозольный баллон.

12. Триамцинолон (Triamcinolonum) табл. по 0,004.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. при открытом пневмотораксе;

2. для стимуляции дыхания после наркоза;

3. ненаркотический противокашлевой препарат;

4. для симптоматической терапии бронхиальной астмы;

5. муколитическое средство;

6. для симптоматической терапии острого бронхита;

7. для купирования острого бронхоспазма.