Тема 28. Гормональные препараты стероидной структуры, их аналоги и антагонисты

Контрольные вопросы

1. Гормоны коры надпочечников. Биологическая роль.

2. Препараты МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ (альдостерона, дезоксикортикостерона) – дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и триметилацетат, флудрокортизона ацетат. Фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению.

3. Препараты ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ – кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат и гемисукцинат и их синтетические аналоги (преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.). Фармакокинетика. Фармакодинамика. Показания к применению. Сравнительная характеристика. Нежелательные эффекты и противопоказания. Принципы фармакотерапии глюкокортикоидами, профилактика ее осложнений.

4. Ингибиторы синтеза и антагонисты адренокортикоидов – минералокортикоидов (спиронолактон), глюкокортикоидов (митотан, амфенон В, метирапон, кетоконазол). Применение.

5. Препараты ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ и их синтетические аналоги. Классификация:

А. Эстрогены (гормоны фолликулов):

• стероидного строения: эстрон, эстриол, эстрадиола бензоат и дипропионат, этинилэстрадиол, конъюгированные эстрогены;

• нестероидного строения: синэстрол, диэтилстильбэстрола пропионат, димэстрол, сигетин и др.

Б. Гестагены, прогестины или прогестагены (гормоны желтого тела): прогестерон, оксипрогестерон, левоноргестрол, норэтистерон /норколут/, прегнин, ацетомепрегенол, аллилэстренол.

В. Комбинированные (эстроген-гестагенные, эстроген-гестаген-анти-адрогенные) – пероральные контрацептивы, антиклимактерические (климонорм, прегэстрол) и др.

Механизмы действия. Нежелательные эффекты. Показания и противопоказания к применению.

6. Понятие о гормональной контрацепции. Классификация контрацептивов (см. тема № 42). Общая характеристика. Нежелательные эффекты.

7. Ингибиторы и антагонисты эстрогена (кломифен, тамоксифен) и прогестерона (мифепристон). Применение.

8. Препараты МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ (андрогены) и их синтетические аналоги (тестостерона пропионат, метилтестостерон, тестэнат). Механизм действия. Нежелательные эффекты. Применение.

9. Анаболические стероидные (метандростенолон, ретаболил, феноболин, метиладростендиол) и нестероидные средства (рибоксин, калия оротат, пентоксил, метилурацил и др.). Фармакодинамика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты анаболических стероидных средств, злоупотребление ими в спорте. Противопоказания к применению.

10. Ингибиторы секреции андрогенов (аналоги гонадорилизинг-гормона) и антиандрогенные препараты (финастерид, ципротерон, флутамид). Применение.

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Дезоксикортикостерон ацетат /ДОКСА/ (Desoxycorticosteroni acetas) амп. 0,5 % масляного р-ра по 1 мл; табл. 0,005 сублингвально.

2. Преднизолон (Prednisolonum) табл. по 0,001, 0,005.

3. Преднизолона гемисукцинат (Prednisoloni hemisuccinas) амп. по 0,025 лиофизированного порошка, амп. 3 % р-ра по 1 мл.

4. Гидрокортизона ацетат (Hydrocortizoni acetas) амп. 2,5 % суспензии по 2 мл.

5. Дексаметазон (Dexamethazonum) табл. 0,0005.

6. Триамцинолон /кенакорт/ (Triamcinolonum) табл. 0,004.

7. Беклометазона дипропионат /бекотид, бекломет/ (Beclometasonum dipropionas) аэрозольный баллон.

8. Синафлан (Synaflanum) 0,025 % мазь в тубах по 10 и 15 г.

9. Эстрон /фолликулин/ (Oestronum) амп. 0,05 % и 0,1 % масляного р-ра по 1 мл.

10. Синэстрол /эстронал/ (Synoestrolum) табл. по 0,001, амп. 0,1 и 2 % масляного р-ра по 1 мл.

11. Прогестерон /лютеин/ (Progesteronum) амп. 1 и 2,5 % масляного р-ра по 1 мл.

12. Ригевидон (Rigevidon) табл. патентованные.

13. Тестостерона пропионат /андрофорт/ (Testosteroni propionas) амп. 1-5 % масляного р-ра по 1 мл.

14. Ретаболил /нандролол/ (Retabolilum) амп. 5 % масляного р-ра по 1 мл.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. для лечения коллагеноза;

2. при аллергическом бронхоспазме;

3. для лечения злокачественной опухоли предстательной железы;

4. для лечения злокачественной опухоли молочной железы;

5. при болезни Аддисона;

6. для местного лечения аллергического дерматита;

7. в период реконвалесценции;

8. пероральный контрацептив;

9. при климактерическом синдроме.