Тема 29. Препараты водорастворимых

ВИТАМИНОВ

Актуальность темы. Биосинтез витаминов происходит в основном вне организма человека. Эндогенный биосинтез некоторых из них, осуществляемый кишечной микрофлорой, не всегда в состоянии покрыть потребности организма. Поэтому человек, главным образом, получает витамины извне с пищей. Хотя витамины не являются пластическим материалом и не служат источником энергии, они совершенно необходимы для всех жизненных процессов и биологически активны уже в малых дозах. Недостаточное поступление в организм отдельных витаминов или нарушение их усвоения ведет к развитию патологических процессов в виде гипо- и авитаминозов. Для лечения этих процессов используется специфическое действие соответствующих витаминов. В повышенных дозах витамины используются в лечебных целях в качестве мощных неспецифических фармакодинамических средств. В связи с широким применением при различной патологии, врачу любого профиля необходимо знать фармакологию витаминов для рационального и безопасного их назначения.

Цель занятия. Усвоить общие принципы заместительной, адаптационной и фармакодинамической витаминотерапии. Знать фармакокинетику и фармакодинамику витаминных препаратов, показания и противопоказания к назначению. Уметь выписывать препараты данной группы при различной патологии.

Контрольные вопросы

1. Роль витаминов в тканевом метаболизме.

2. Классификация ВИТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ: водо- и жирорастворимые.

3. Виды нарушения витаминной обеспеченности и их причины: а) гиповитаминоз (эндогенный и экзогенный); б) гипервитаминоз.

4. Виды витаминотерапии: а) заместительная; б) адаптационная; в) фармакодинамическая.

5. Особенности лечения витаминопрепаратами и коферментами. Понятие о профилактической и лечебной дозах.

6. ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ^.

   1. Тиамин (витамин В₁). Фармакодинамика. Значение для функционирования нервной ткани. Влияние на обмен веществ и метаболизм миокарда. Кокарбоксилаза. Побочные эффекты. Применение в медицинской практике.

   2. Рибофлавин (витамин В₂). Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению.

   3. Никотиновая кислота (витамин РР, В₃). Фармакодинамика. Нежелательные эффекты. Показания и противопоказания к применению. Комбинированные препараты на основе никотиновой кислоты (никоверин, никошпан, пикамилон). Производные никотиновой кислоты, синтезированные на кафедре общей и клинической фармакологии ОГМУ (никотинаты калия и магния, ксантинола никотинат, литонит).

   4. Пиридоксин (витамин В₆). Гемопоэтический, кардиотропный и гепатотропный эффекты. Показания и противопоказания к применению препаратов.

   5. Аскорбиновая кислота (витамин С). Биологическая роль. Фармакодинамика и фармакокинетика. Показания и противопоказания к применению. Комбинированные препараты на основе аскорбиновой кислоты («Аспирин УПСА», «Аспро С форте», «Колдрекс»).

   6. Биофлавоноиды (витамин Р). Биологическая роль. Показания к применению рутина, кверцетина.

   7. Пантотеновая кислота (витамин В₅). Биологическая роль. Показания к применению кальция пантотената, пантенола.

   8. Пангамовая кислота (витамин В₁₅). Биологическая роль. Показания к применению.

   9. Витамин U. Биологическая роль. Показания к применению.

   10. Липоевая кислота. Биологическая роль. Показания к применению.

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Тиамина хлорид /аневрин/ (Thiamini chloridum) табл. по 0,002, 0,005 и 0,01, амп. 2,5 % и 5 % р-ры по 1 мл.

2. Кокарбоксилазы гидрохлорид (Cocarboxylasi hydrochloridum) амп. по 0,05 лиофилизированного порошка.

3. Рибофлавина мононуклеотид (Riboflavinum-mononucleotidum) амп. 1% р-ра по 1 мл.

4. Пиридоксина гидрохлорид (Pyridoxini hydrochloridum) табл. по 0,005 и 0,01, амп. 1 % и 5 % р-ры по 1 мл.

5. Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum) табл. по 0,05, амп. 1 % р-ра по 1 мл.

6. Аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinicum) порошок, табл. по 0,05 и 0,1, амп. 5 % и 10 % р-ры по 1 и 2 мл.

7. Аскорутин (Ascorutinum) табл. патентованные.

8. Пантенол /декспантенол/ (Panthenol) баллон по 140 г.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. При алкогольном полиневрите;

2. При вирусном гепатите;

3. При облитерирующем эндаартериите;

4. При гемералопии;

5. Для профилактики и в продромальном периоде гриппа;

6. В геронтологической практике;

7. Для профилактики и лечения атеросклероза;

8. Для лечения метаболического ацидоза;

9. Для ускорения заживления раны при ожоге.