Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении

1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.

2. В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в от­дельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание ("Для наружного применения", "Для внутреннего примене­ния" и др.).

3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (ан­тибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).

4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди ­поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быст­ро взять нужное лекарство.

5. Категорически запрещается хранить предметы ухода за паци­ентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.

6. Лекарственные вещества, входящие в список А, а также до­рогостоящие и остродефицитные препараты хранятся в сейфе.

7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

8. Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не распространял­ся на другие лекарственные средства.

9. Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и др. препараты хранят в холодильнике.

10. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плот­но притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать пе­редозировку.

11. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в ап­теке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.

12. Признаками непригодности являются:

- у стерильных растворов - изменение цвета, прозрачности, на­личие хлопьев;

- у настоев, отваров - помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

- у мазей - изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;

- у порошков, таблеток - изменение цвета.

13. Медсестра не имеет права:

- менять форму лекарственных средств и их упаковку;

- одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

- заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

- хранить лекарственные вещества без этикеток.

Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, ограничивается определенными сроками:

Для инъекционных растворов – 2 суток;

Для глазных капель – 2 суток;

Для настоев, отваров, слизей – 2 суток;

Для эмульсий – 3 суток;

Для остальных лекарственных средств – 10 суток;

Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Список а и б

Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальных шкафах (в сейфах). Допускается хранить лекарственные средства списка А (наркотические анальгетики, атропин и др.) и списка Б (аминазин и др.0 в одном сейфе, но в разных, раздельно запирающихся отделениях. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства.

На отделении сейфа, где хранят ядовитые средства, с наружной стороны должна быть надпись «Venena» (А), а на внутренней стороне дверцы сейфа этого отделения – перечень лекарственных средств с указанием максимальных разовых и суточных доз. Отделение сейфа с сильнодействующими лекарственными средствами помечается надписью «Heroica» (Б).

Некоторые лекарственные вещества, входящие в список А

(ядовитые лекарственные средства)

Атропин

Кокаин

Дикаин

Морфин

Омнопон

Промедол

Прозерин

Стрихнин

Строфантин

Резерпин

Совкаин

Платифиллин

Некоторые лекарственные вещества, входящие в список Б

(сильнодействующие лекарственные вещества)

Никотиновая кислота

Адонизид

Амилнитрит

Анальгин

Адреналин

Барбамил Барбитал

Аминазин

Хлоралгидрат

Кодеин

Кофеин

Кордиамин

Цититон

Эфедрин

Лобелин

Люминал

Нитроглицерин в р-ре

Норсульфазол

Новокаин

Фтивазид

Папаверин

Питуитрин

Сульфодимезин

Инсулин

Левомицетин

Мезатон

Фталазол

Преднизолон

Бициллин

Эуфиллин

Стрептомицин

Пенициллин

Дибазол

Димедрол

Викасол

Правила хранения и учета наркотических средств

1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечеб­ное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.

2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней по­верхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с ука­занием высших разовых и суточных доз.

3. Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.

4. Наркотические средства подлежат предметно-количествен­ному учету.

5. Наркотические средства вводятся пациенту только по пись­менному назначению врача и в его присутствии.

6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящейся в сейфе.

В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумеро­ваны, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на по­следнем листе книги бумажным листом, на котором указывают ко­личество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его за­местителей и печать.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют от­дельные листы. В журнале учета наркотиков производят сле­дующие записи:

Журнал учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах (форма 60-АП)

Отделение __________________________

Наименование средства________________

Единица измерения ___________________

Приход				Расход
Дата получения	Откуда получено	Количество	Ф.И.О., подпись старшей м/с	Дата выдачи	Ф.И.О. м/с, получающей наркотическое лекарственные средства	количество	подпись м/с, получившей наркотические лекарственные средства	остаток	подпись старшей м/с
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Журнал учета наркотических лекарственных средств в процедурном кабинете

Отделение _______________________

Приход				Расход
Дата получения	Откуда получено, № документа	Количество	Ф.И.О., подпись м/с	Дата выдачи	Ф.И.О. пациента, № карты	Количество используемых ампул	Остаток	Ответственный за хранение и выдачу	Подпись врача
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
10.01. 2007	Из аптеки, требование № 40	10 ампул (промедола)	Петрова	10.01. 2007	И.А. Сидорова	1 ампула	9 ампул	Романова	Николаев

7. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а со­бираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене, и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсе­стре.

8. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие запи­сей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнале передавший и принявший ключи. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются.

Журнал передачи ключей и содержимого сейфа в процедурном кабинете

Отделение _______________________

Дата	Наименование наркотического лекарственного средства				Ф.И.О.	Ф.И.О.
	Sol. Promedoli 2% - 1 ml в ампулах	Sol. Morphini 2% - 1 ml в ампулах	Sol.Omnoponi 2% - 1 ml в ампулах	Sol.Phentanyli 0,005% - 2 ml в ампулах	Подпись сдавшего	Подпись принявшего
1	2	3	5	6	7	8

Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения

Комиссия в составе (не менее 3-х человек)

Ф.И.О., должность

Число, месяц, год __________________

произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств, за период с _________________________по ___________________в количестве (прописью)___________________штук от __________________________

количества больных, которым были применены наркотические вещества

(Ф.И.О. больного и № истории болезни).

Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Председатель (подпись)

Члены комиссии: (подписи)

Акт хранится в течение трех лет.

9. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении.