Стандарт ухода и наблюдения за пациентами с лихорадкой.

Проблема пациента

Действие сестер

1 – подъем Т (теплопродукция преобладает над теплоотдачей)

1) озноб, похолодание конечностей, мышечная дрожь

Пациента тепло укрыть, положить грелку к ногам (Т - 60°С)

Пациенту давать сладкий чай (5-6 раз в сутки)

2) общее недомогание, ломота, головная боль.

Строгий постельный режим

Регулярное измерение Т тела (каждый час)

По назначению врача давать обезболивающее

2 – период относительного постоянства Т – тела (повышенная теплопродукция уравновешенная повышенной теплоотдачей).

1) Чувство жара

Для улучшения теплоотдачи не следует тепло укрывать пациента.

Обтирать пациента легко испаряющимися раствором (спирт, уксус).

Частое обильное питье (до 3 литров).

2) сухость во рту, образований трещин на губах

Полость рта обрабатывать вазелиновым маслом, 20% раствором буры в глицерине.

Губы смазывать детским кремом, гигиенической помадой.

3) снижение функции пищеварительных желёз.

1. Кормить пациента 6-7 раз в сутки, небольшими порциями, жидкой или полужидкой, легкоусвояемой пищей.

4) эйфория, галлюцинации, бред, двигательное возбуждение, судороги.

1. Назначить индивидуальный пост.

2. На лоб – пузырь со льдом или холодный компресс.

3. Каждый час измерять Г, АД, Пульс, ЧДД.

4. Регистрировать в Т-листе

5. Регулярно следить за состоянием кожных покровов, проводить профилактику пролежней

3 а – период снижение Т – тела кризис (теплоотдача превышает теплопродукцию)

развитие коллаптоидного состояния

а) резкая слабость

б) обильное потоотделение

в) бледность и цианоз кожных покровов

г) падение АД

д) учащение пульса, снижение его наполнения

е) одышка

1. Строгий постельный режим.

2. Каждый час контроль Т, АД, Пульс, ЧДД.

3. При резком падении АД вызвать врача придать пациенту позу Гренделенбурга.

4. Дать обильное витаминизированное питье или крепкий чай.

5. Пациента тепло укрыть, по возможности обложить грелками (Т воды 60°С).

6. Обтирать пациента сухим полотенцем (в случае обильного потоотделения).

7. Своевременно менять постельное и нательное белье.

3 б – период снижения Т – тела лизис

1. повышение потоотделение

2. постепенное улучшение общего состояния пациента

1. Диета №15.

2. Тщательный туалет.

3. Расширение режима двигательной активности.