- •Учебное пособие
- •060501 «Сестринское дело»
- •Измерение артериального давления
- •Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств
- •Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение роста
- •Определение массы тела
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Учет водного баланса
- •Обработка рук до и после любой манипуляции
- •Обработка рук (Гигиенический уровень)
- •Проведение влажной уборки помещения лпу с применением дезинфицирующих растворов
- •Проведение генеральной уборки помещения лпу с применением дезинфицирующих растворов
- •Дезинфекция медицинского инструментария, материалов
- •Приготовление дезинфицирующих растворов разной концентрации
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
- •Приготовление 1% раствора хлорамина
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
- •Дезинфицирующие средства нового поколения
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
- •Приготовление раствора Виркона
- •Приготовление раствора Септабика
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •1 Режим
- •2 Режим
- •3 Режим
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Препараты для «д» и «по» в одном этапе:
- •Контроль качества предстерилизационной очистки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Проба с суданом-3
- •Дополнительная информация
- •Обработка инструментов, полученных со склада.
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала
- •Целевая укладка для накрытия стерильного стола
- •Стерилизация
- •Методы стерилизации:
- •1.Физические методы а) Паровой метод стерилизации
- •Б) Воздушный метод стерилизации
- •Химические методы а) Газовый метод стерилизации
- •Радиационный метод
- •Надевание стерильного халата
- •Накрытие стерильного стола
- •Подготовка к работе стерильного лотка для выполнения манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения
- •Укладывание пациента в положение фаулера
- •Укладывание пациента на спину
- •Укладывание пациента на живот
- •Укладывание пациента на бок
- •Укладывание пациента в положение симса
- •Поднятие пациента Метод «поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой (австралийское поднятие) (выполняют два или более человек, пациент может помочь)
- •Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни (выполняют два или более человек, пациент может помочь).
- •Оформление титульного листа «медицинской карты» стационарного больного.
- •Алгоритм действия при выполнении полной или частичной обработки пациента.
- •Алгоритм действия при выполнении транспортировки пациента в лечебное отделение.
- •Алгоритм действия выполнения санитарной обработки пациента при выявлении педикулеза.
- •Содержание укладки, предназначенной для проведения противопедикулезных обработок
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Ректальное измерение температуры
- •Дезинфекция термометров после измерения Температуры и их хранение.
- •Графическая запись колебаний температуры тела.
- •Стандарт ухода и наблюдения за пациентами с лихорадкой.
- •Противопоказания Противопоказаний практически нет
- •Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)
- •Оснащение:
- •Ректороманоскопия
- •4.После исследования проводить пациента в палату.
- •Колоноскопия
- •Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Оснащение: Пероральное контрастное йодсодержащее вещество (1г на 20 кг массы тела пациента), сладкий чай, сбор 20 граммов, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке Подготовка оснащения
- •Осложнения
- •Холеграфия
- •3. Провести пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2часа до исследования – ввести внутривенно 1,0 мл контраста, подогретого до 38°с.
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Цистоскопия и хромоцистоскопия
- •Противопоказания
- •Осложнения
- •Бронхоскопия
- •Пикфлоуметрия
- •Выборка назначений из медицинской карты. Выписка требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки
- •Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении
- •Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Список а и б
- •Выписка требования на лекарственное средство.
- •Правила хранения лекарственных средств.
- •Хранение наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
- •Заполнение журнала учета наркотических средств.
Б) Воздушный метод стерилизации
(осуществляется сухим горячим воздухом в сухожаровых шкафах)
|
Наименование объектов |
Режим стерилизации |
Применяемое оборудование |
Условия проведения |
|
|
Т°C |
Экспозиция |
|||
|
Хирургические, гинекологические инструменты, детали приборов и аппаратов (соприкасающихся с раневой поверхностью), в том числе приготовленные из каррозийно-стойких металлов, шприцы с надписью 200°C. |
180 160 |
60 минут 150 минут |
СС-200 ШСС-500 ШСС-250 ШСС-100 |
Стерилизации подвергаются сухие изделия; стерилизация проводится в упаковке или открытых ёмкостях. |
Перед стерилизацией изделия после ПО обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре80 -85°C до исчезновения видимой влаги.
Примечание:
-
периодическую дезинфекцию шкафа следует проводить тампоном. Смоченным 3 % раствором перекиси водорода с добавлением 0,5 % моющего раствора, а затем тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина;
-
при отсутствии электроэнергии или неисправности сухожарового шкафа отключить его от сети.
-
Химические методы а) Газовый метод стерилизации
Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре. При данном методе могут быть использованы:
А) окись этилена с бромистым этилом (стерилизация оптических изделий, изделий из полимерных материалов, стекло, металл). Время экспозиции – 6 часов, температура в камере - 35ºС.
Б) Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте (пластмасса и резина – 180 минут, стекло и металл - 120 минут при температуре 80ºС
б) С использованием химических растворов
(используется при невозможности использования других методов)
|
Наименование объектов |
Стерилизующий агент |
Режим стерилизации |
Условия проведения |
|
|
Т°C |
Время (мин) |
|||
|
Хирургические инструменты из коррозийно- стойких металлов |
Перекись водорода |
Не менее 18 50 |
360 180 |
Стерилизацию проводят при полном погружении изделия в раствор на время экспозиции, после чего промывают стерильной водой. |
|
Изделия и резины, пластмассы, в т.ч. с металлическими частями из коррозийно-стойких материалов |
Дезоксон 1% |
|
45 30 |
// - // Стерильность сохраняют не более 3 суток. |
|
Изделия из пластмасс, зубные протезы |
Нейтральный анолит 0,03% |
18 |
60 |
Стерилизацию проводят при полном погружении, разъемные изделия в разобранном виде. |
|
Изделия из резины на основе натур. каучука, на основе силиконового каучука |
Нейтральный анолит 0,03% |
18 18 |
120 45 |
Заполняют полости и каналы изделия (шприцем или пипеткой), удаляя при этом воздух |
|
Изделия из коррозийно- стойких металлов, стекла. Мед. изделия из металла, стекла, полимеров |
Нейтральный анолит 0,03% |
|
20 30 |
Ёмкость плотно закрывают крышкой, по окончанию стерилизации изделия стерильным пинцетом вынимают из нейтрального анолита и с с соблюдением правил асептики последовательно переносят в две емкости со стерильной дистиллированной водой; выдерживают их в каждой по 3 минуты с заполнением каналов изделий. Стерильные изделия помещают в стерильные коробки, выложенные стерильной простыней. |
|
//-//, включая гибкие |
Глутарал 2% |
|
240 |
//-// |
Стерилизация изделий химическим методом является вспомогательным, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью, что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.
Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости используют сразу по назначению или помещают с помощюь стерильных пинцетов на хранение в стерильную простерилизованную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.