Измерение артериального давления

Цель:

Измерить артериальное давление на плечевой артерии.

Показания:

1. Здоровым людям для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;

2. Патология сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем: при потери сознания, при жалобах на головную боль, слабость, головокружение.

Противопоказания:

1. Врожденные уродства;

2. Парез;

3. Перелом руки;

4. На стороне удаленной молочной железы.

Оснащение:

- тонометр

- фонендоскоп

- ручка с синей пастой

- температурный лист

- спирт 70%

- ватные шарики

Подготовка пациента:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие

2. Придайте пациенту удобное положение

3. Положите руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх (мышцы должны быть расслаблены), подложив под локоть валик или сжатый кулак кисти свободной руки.

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:

Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь

Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (в период эпидемии гриппа)

Ход манипуляции

1. Вымойте и осушите руки

2. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба, так чтобы между ними проходил 1 палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатие сосудов.

3. Трубки манжетки обращены вниз

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Манометр должен быть расположен на уровне манжетки

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставить на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль груши и нагнетайте воздух в манжетку до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт. ст. уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении первого отчетливого звука.

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Выпустите весь воздух из манжетки и снимите ее с руки.

11. Запишите данные измерения АД в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое), например 125/75 мм рт. ст.

12. Сообщите пациенту результат измерения.

13. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

Обработка:

Мембрану фонендоскопа и внутреннюю сторону манжетки протереть двукратно 70% спиртом с интервалом 15 минут.

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции:

Вымойте и осушите руки.

Осложнения: Нет.

Оценка достигнутых результатов:

Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист

Запомните: Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками 5 минут. За достоверный брать наименьший результат.

Вся процедура измерения АД не должна занимать более 1 минуты.

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 90 до 139 мм рт. ст., диастолического – от 60 до 89 мм рт. ст., пульсовое давление составляет 40-50 мм рт. ст.

Систолическое давление – давление, которое возникает в артериях в момент систолы желудочков (максимальное)

Диастолическое давление – давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков.

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим давлением.

Утром АД ниже на 5-10 мм рт. ст., но у пациентов, страдающих повышенным АД, наоборот утром отмечается подъем.

Пограничное АД – 139/89 мм рт. ст.

Гипертензия – временное повышение АД выше нормы.

Гипотензия – временное понижение АД ниже нормы.

Гипотония – заболевание, сопровождающееся понижение АД.

Гипертония – заболевание, сопровождающееся повышением АД.