- •Учебное пособие
- •060501 «Сестринское дело»
- •Измерение артериального давления
- •Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств
- •Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение роста
- •Определение массы тела
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Учет водного баланса
- •Обработка рук до и после любой манипуляции
- •Обработка рук (Гигиенический уровень)
- •Проведение влажной уборки помещения лпу с применением дезинфицирующих растворов
- •Проведение генеральной уборки помещения лпу с применением дезинфицирующих растворов
- •Дезинфекция медицинского инструментария, материалов
- •Приготовление дезинфицирующих растворов разной концентрации
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
- •Приготовление 1% раствора хлорамина
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
- •Дезинфицирующие средства нового поколения
- •Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:
- •Приготовление раствора Виркона
- •Приготовление раствора Септабика
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •1 Режим
- •2 Режим
- •3 Режим
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Препараты для «д» и «по» в одном этапе:
- •Контроль качества предстерилизационной очистки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Проба с суданом-3
- •Дополнительная информация
- •Обработка инструментов, полученных со склада.
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала
- •Целевая укладка для накрытия стерильного стола
- •Стерилизация
- •Методы стерилизации:
- •1.Физические методы а) Паровой метод стерилизации
- •Б) Воздушный метод стерилизации
- •Химические методы а) Газовый метод стерилизации
- •Радиационный метод
- •Надевание стерильного халата
- •Накрытие стерильного стола
- •Подготовка к работе стерильного лотка для выполнения манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения
- •Укладывание пациента в положение фаулера
- •Укладывание пациента на спину
- •Укладывание пациента на живот
- •Укладывание пациента на бок
- •Укладывание пациента в положение симса
- •Поднятие пациента Метод «поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой (австралийское поднятие) (выполняют два или более человек, пациент может помочь)
- •Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни (выполняют два или более человек, пациент может помочь).
- •Оформление титульного листа «медицинской карты» стационарного больного.
- •Алгоритм действия при выполнении полной или частичной обработки пациента.
- •Алгоритм действия при выполнении транспортировки пациента в лечебное отделение.
- •Алгоритм действия выполнения санитарной обработки пациента при выявлении педикулеза.
- •Содержание укладки, предназначенной для проведения противопедикулезных обработок
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Ректальное измерение температуры
- •Дезинфекция термометров после измерения Температуры и их хранение.
- •Графическая запись колебаний температуры тела.
- •Стандарт ухода и наблюдения за пациентами с лихорадкой.
- •Противопоказания Противопоказаний практически нет
- •Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)
- •Оснащение:
- •Ректороманоскопия
- •4.После исследования проводить пациента в палату.
- •Колоноскопия
- •Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Оснащение: Пероральное контрастное йодсодержащее вещество (1г на 20 кг массы тела пациента), сладкий чай, сбор 20 граммов, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке Подготовка оснащения
- •Осложнения
- •Холеграфия
- •3. Провести пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2часа до исследования – ввести внутривенно 1,0 мл контраста, подогретого до 38°с.
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
- •Цистоскопия и хромоцистоскопия
- •Противопоказания
- •Осложнения
- •Бронхоскопия
- •Пикфлоуметрия
- •Выборка назначений из медицинской карты. Выписка требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки
- •Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении
- •Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Список а и б
- •Выписка требования на лекарственное средство.
- •Правила хранения лекарственных средств.
- •Хранение наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
- •Заполнение журнала учета наркотических средств.
Контроль качества предстерилизационной очистки
Проводится с целью повышения эффективности «ПО», а в дальнейшем – стерилизации.
Качество предстерилизационной обработки контролируют при помощи индикаторных проб на присутствие следов крови, тканей и на наличие остаточных количеств компонентов моющих средств. Контроль качества ПО поводит центр Госсанэпид надзора и дезинфекционные станции – ежеквартально. Самоконтроль в ЛПУ проводят:
- в ЦСО – ежедневно;
- в отделениях – не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра).
Контролю качества «ПО» подвергаются не менее 1% одновременно обработанных изделий ОДНОГО наименования, но не менее 3-5 единиц.
В случае положительной пробы на кровь или остаточное количество щелочных компонентов СМС всю партию контролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Результаты контроля фиксируют в журналах.
Качество «ПО» изделий оценивают путем постановки проб на:
-наличие следов хлора или др. дез. средств
-наличие крови – азопирамовой, амидопириновой
-наличие остаточного содержания щелочных компонентов моющего средства - фенолфталеиновой
-наличие жировых, белковых остатков – судан-3 (Приказ МЗ СССР от 12. 07. 89. № 408)
Чтобы повысить эффективность «ПО» и стерилизации в ЦСО проводится реакция на следы хлорсодержащих дезинфицирующих средств, свидетельствующих о том, что в отделении, откуда инструменты были доставлены, первичная дезинфекция действительно проводилась.
Инструментарий протирается ватным тампоном, смоченным реактивом. Если появляется синее окрашивание, то первичная дезинфекция проводилась. Если окрашивание отсутствует, то первичная дезинфекция не проводилась и инструментарий возвращается в отделение.
При дезинфекции химическими средствами, не содержащими хлор, цветная реакция на следы хлора не проводится
Азопирамовая проба
Азопирам хранится в холодильнике в плотно закрытом флаконе при температуре 40С 2 месяца; в темном месте при комнатной температуре - не более одного месяца. Умеренное потемнение реактива без выпадения осадка не снижает его качества.
Пригодность рабочего раствора азопирама медсестра проверяет: 2-3 капли наносит на участок крови. Если НЕ ПОЗЖЕ чем через 1 минуту появится вначале фиолетовое окрашивание, быстро (в течение нескольких секунд) переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание, - реактив годен к употреблению.
Если окрашивание в течение 1 минуты не появится, реактивом пользоваться нельзя (Методические рекомендации по организации ЦСО в ЛПУ от 21.12.89г. №15-6/8. Приказ МЗ СССР от 31.07.78.№720).
Азопирам выявляет так же наличие хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, ржавчины.
Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превосходит амидопириновую пробу.
Запомните! Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1 – 2 часов, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание. При температуре 250С раствор розовеет быстрее, поэтому его используют в течение 30 – 4- минут.
Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре (например, вблизи нагревательных приборов