Этажи брюшной полости.

Брыжейка поперечно-ободочной кишки вместе с последней разделяет брюшную полость на два этажа. В верхнем этаже расположены печень с желчным пузырём, абдоминальный отдел пищевода, желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, селезёнка.

В нижнем этаже брюшной полости расположены остальная часть двенадцатиперстной кишки, все петли тонкой кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и нисходящая ободочные, сигмовидная и прямая кишки, мочевой пузырь и внутренние половые органы. В нижнем этаже брюшной полости выделяют четыре отдела: два внутренних, имеющих треугольную форму, - синусы и два наружных, располагающихся в продольном направлении, - боковые каналы.

Правый брыжеечный синус замкнут и отграничен:

• справа – восходящей ободочной кишкой;

• слева – корнем брыжейки тонкой кишки;

• сверху – поперечно-ободочной кишкой.

Левый брыжеечный синус свободно сообщается с полостью малого таза и ограничен:

• справа – корнем брыжейки тонкой кишки.

• слева – нисходящей ободочной кишкой.

• снизу – сигмовидной кишкой.

Правый боковой канал расположен между пристеночной брюшиной и восходящей ободочной кишкой. Он простирается от нижней поверхности печени, где сообщается с правой печёночной сумкой, до слепой кишки.

Левый боковой канал расположен между пристеночной брюшиной и нисходящей ободочной кишкой. Он начинается ниже левой диафрагмально-ободочной связки, а между пристеночной брюшиной и сигмовидной кишкой свободно сообщается с полостью малого таза.

Сумки брюшной полости.

Сальниковая сумка расположена позади желудка (малая брюшная полость) и через сальниковое отверстие Винслоу сообщается с большой брюшной полостью.

Правая печёночная сумка располагается между диафрагмой и правой долей печени.

Левая печёночная сумка – между левой долей печени и диафрагмой.

Преджелудочная сумка – между желудком и левой долей печени.

Три последние сумки из четырёх снизу свободно сообщаются с брюшной полостью.

Слои брюшины представлены:

А) эндотелием – однослойным плоским эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу.

Б) пограничным (базальным) – сетью тонких волоконец и стекловидного промежуточного вещества, наибольшее количество которого сосредоточено на границе с мезотелием (базальная мембрана).

В) волокнистым – плотно прилегающими друг к другу коллагеновыми и эластическими волокнами.

Иннервация

Париетальная брюшина иннервируется соматическими нервами (ветви межрёберных нервов), поэтому они чувствительны к любому виду воздействия (механическому, химическому и т.п.), а возникающие при этом соматические боли чётко локализованы.

Висцеральная брюшина имеет вегетативную иннервацию (парасимпатическую и симпатическую) и практически не имеет соматической. Поэтому возникающие при её раздражении висцеральные боли не локализованы. Париетальная брюшина полости таза также не имеет соматической иннервации. Этим объясняется отсутствие защитного напряжения передней брюшной стенки при воспалительных процессах в малом тазу.