Классификация

Существует большое количество классификаций острого аппендицита, отражающих как патоморфологические, так и клинические его формы. Многие из этих классификаций имеют для нас только историческое значение и мы ограничиваемся лишь упоминанием славных имён: Mc. Burney (1891), Sprengei (1906), Weinberg (1898), Sonnenburg (1900), Г.В. Шора (1935). Каждая из предложенных ими классификаций, отличаясь друг от друга в деталях, соответствовали тем представлениям об остром аппендиците, которые были в конце XIX - начале XX века.

Но есть две классификации, которые не утратили своего значения в наши дни, вполне соответствуют интересам клиники, облегчая выбор лечебной тактики. Это классификация А.И. Абрикосова (1946), в которой он стремился отразить вопросы патологической анатомии острого аппендицита и классификация В.И. Колесова (1959), в которой сделана попытка отразить клинические формы острого аппендицита и его осложнения.

Классификация А.И. Абрикосова:

I. Поверхностный аппендицит (первичный аффект);

II. Флегмонозный аппендицит;

1) простой флегмонозный аппендицит;

2) флегмонозно-язвенный аппендицит;

3) апостематозный аппендицит;

а) с прободением;

б) без прободения;

в) эмпиема червеобразного отростка;

III. Гангренозный аппендицит;

1) первичный гангренозный аппендицит;

а) с прободением;

б) без прободения;

2) вторичный гангренозный аппендицит;

а) с прободением;

б) без прободения.

Классификация В.И. Колесова:

I. Острый простой (поверхностный аппендицит);

А. Без общеклинических признаков, но со слабыми местными, быстро проходящими проявлениями заболевания.

Б. С незначительными общеклиническими признаками и местными проявлениями заболевания.

II. Деструктивный острый аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный):

А. С клинической картиной заболевания средней тяжести и признаками местного перитонита.

Б. С тяжёлой клинической картиной и признаками местного перитонита.

III. Осложнённый аппендицит:

А. С аппендикулярным инфильтратом.

Б. С аппендикулярным гнойником.

В. С разлитым перитонитом.

Г. С прочими осложнениями (пилефлебитом, сепсисом и проч.).

Нами разработана классификация острого аппендицита (схема 1), которая не противоречит классификациям А.И. Абрикосова и В.И. Колесова, но несколько упрощает их, позволяет точно сформулировать диагноз и значительно облегчить научную обработку статистических материалов.

Схема 1.

Классификация острого аппендицита

Острый аппендицит

Аппендикулярная Катаральный Деструктивный Осложнённый

колика (простой, Флегмонозный Перитонит

поверхностный) (с прободением Эндотоксический

и без прободения) шок

Гангренозный Аппендикулярный

(с прободением инфильтрат

и без прободения) Абсцесс брюшной

полости

Пилефлебит

Сепсис