Глава 1. Формирование мотивации к физкультурно-спортивной деятельности у детей с нарушением интеллекта как научная проблема

1. Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушением интеллекта

1.1.1. Причины возникновения нарушений интеллекта у детей. Характеристика легкой степени нарушения интеллекта

В настоящее время специалистами, работающими с детьми, имеющими различные отклонения в состоянии здоровья, более корректным считается употребление термина «нарушение интеллекта», нежели «умственная отсталость», однако соответствующие изменения в медицинскую классификацию болезней (в настоящее время действует МКБ-10) до сих пор не внесены.

Умственная отсталость - стойкое нарушение познавательной деятельности в результате органического поражения головного мозга (Рубинштейн С.Я., 1986; Литош Н.Л., 2002). Факт умственной отсталости можно утверждать лишь при сочетании всех указанных в определении признаков.

Умственная отсталость, или нарушение интеллекта выражается в двух клинических формах: олигофрения и деменция. Олигофрения проявляется на более ранних этапах онтогенеза (до 1,5-2 лет), деменция (распад психики)- на более поздних этапах онтогенеза (после 1,5-2 лет). Деменция может иметь две формы: резидуальная (остаточная) и прогредиентная (прогрессирующая) (Литош Н.Л., 2002).

При олигофрении имеет место раннее внутриутробное недоразвитие коры головного мозга, обусловленное либо наследственными факторами, либо отрицательным влиянием окружающей среды. При олигофрении характерным признаком является отсутствие нарастания интеллектуального дефекта. Деменция представляет собой распад сформированных интеллектуальных и психических функций (Литош Н.Л., 2002).

В.В. Лебединский (1985) пишет о том, что по мере развития ряда естественных наук (генетики, биологии, биохимии эмбриона и т.д.) все больше значения придается генетическим факторам, которые, как полагают, являются причиной более чем половины случаев нарушения интеллекта. Среди них на первом месте – патология хромосомного набора.

Значительная роль в возникновении генетических форм олигофрении принадлежит врожденным нарушениям обмена аминокислот, металлов, солей, жиров и углеводов вследствие врожденной неполноценности ферментативных структур. Также значительная роль отводится полигенному типу наследования, при котором у потомства происходит накопление патологических генов, полученных от обоих родителей. При этом родители имеют «подпороговое» количество таких генов, но не страдают олигофренией.

Л.М. Шипицина (2005) определяет умственную отсталость как совокупность этиологически различных: наследственных, врожденных и приобретенных в первые годы жизни непрогрессируюших патологических состояний, выражающихся в общем психическом недоразвитии с преобладанием интеллектуального дефекта и приводящих к затруднению социальной адаптации. При этом Л.М. Шипицина (2005) со ссылкой на Д.Н. Исаева (1982), также подчеркивает то, что к умственной отсталости не относятся те формы слабоумия, которые возникают после 3-летнего возраста, или оказываются следствием нарушения познавательного развития, возникающего в ходе текущего заболевания: шизофрении, эпилепсии, энцефалита.

Для постановки соответствующего диагноза необходима работа и заключение врача-психоневнолога, который дает оценку состояния нервной системы ребенка и психолога, оценивающего уровень развития познавательных процессов у ребенка.

Несмотря на тяжесть дефекта, не может быть уверенности в его необратимости. Прогресс медицины и компенсаторные силы детского организма могут многое изменить (Рубинштейн С.Я., 1986).

В раннем возрасте разграничение деменции и олигофрении представляет большие сложности. Это связано с тем, что любое заболевание или повреждение мозга, приводящее к утрате ранее приобретенных навыков и распаду сформированных интеллектуальных функций, обязательно сопровождается отставанием психического развития в целом. Поэтому в раннем возрасте часто трудно разграничить приобретенную и врожденную интеллектуальную недостаточность. В связи с этим приобретенный интеллектуальный дефект, связанный с прогрессирующими органическими заболеваниями мозга, с эпилепсией, шизофренией, начавшимися в первые годы жизни ребенка, имеет сложную структуру, включающую как отдельные черты деменции, так и олигофрении. При преобладании последних говорят об олигофреноподобных состояниях.

При возникновении деменции у детей старше трех лет ее отграничение от олигофрении становится более четким.

Интеллект – ум, общая познавательная способность, определяющая способность человека к усвоению, сохранению, развитию и использованию знаний, опыта, в организации поведения и профессиональной деятельности. В структуре интеллекта человека ведущими процессами являются память и мышление в различных проявлениях - в наглядно-действенном, образно-логическом, понятийном (Сурков Е.Н., 1996).

Классификация Американской ассоциации по изучению психического недоразвития выделяет шкалы для оценки интеллекта и поведения. Интеллектуальная шкала выявляет несколько степеней психического недоразвития: пограничная, легкая, умеренная, тяжелая, глубокая. С помощью поведенческой шкалы оценивается степень адаптивности поведения (Шипицына Л.М. по Heber К., 2005).

Понятие интеллектуального коэффицента (IQ) ввел в 1914 году W.Stern (Шипицына Л.М., 2005).

В соответствии с МКБ-10 ВОЗ (1994) приняты следующие условные показатели IQ:

• психическая норма = 100—70;

• легкая умственная отсталость = 69—50 (F-70);

• умеренная умственная отсталость = 49—35 (F-71);

• тяжелая умственная отсталость = 34—20 (F-72);

• глубокая умственная отсталость = 19 и ниже (F-73).

В классификации умственной отсталости МКБ-10 ВОЗ (1994), содержатся шифр для статистической обработки и диагностические формулировки. В пояснении к классификации диагностическая формулировка увязывается с конкретным повреждающим агентом и хроногенным фактором, указываются сопутствующие расстройства. В этой классификации предусмотрены и поведенческие нарушения, которые часто бывают у детей нарушением интеллекта и еще более затрудняют их социальную адаптацию.

Определение степени нарушения интеллекта в настоящее время производится путем психометрического тестирования и подсчета интеллектуального коэффициента IQ (Шипицына Л.М., 2005). В классификации нарушений интеллекта учитываются различные факторы, в первую очередь, степень выраженности интеллектуального дефекта.

Интеллектуальный коэффициент не является основанием для диагноза, но служит важным звеном в комплексной медико-психолого-педагогической диагностике, социальной реабилитации, определении инвалидности (Шипицына Л.М., 2005). К. Грюневальд (2000) отмечает, что «результаты теста на определение коэффицента интеллекта могут служить лишь важной подмогой при выявлении умственной отсталости, но никак не единственным методом».

Для оценки больных недостаточно характеристики только одного интеллектуального функционирования. Симптоматика умственно отсталых богаче. И особенно важно то, что на обучаемости, продуктивности и приспособляемости больных сказывается не только тяжесть интеллектуального дефекта, но и другие нарушения психики.

Следует отметить, что поражение ЦНС в преобладающем большинстве случаев сочетается с соматическими заболеваниями, аномальным развитием двигательной сферы Физическое развитие и двигательная сфера детей с легкой степенью нарушения интеллекта имеет свои значительные особенности (Шапкова Л.В., 2001).