Алгоритм № 8 Проведение сердечно-легочной реанимации двумя реаниматорами

№

Этапы

Содержание

Обоснование

1.

Начальный

Подготовка к действиям

1. Дотроньтесь до потерпевшего, похлопайте его по плечу, спросите, все ли с ним в порядке

Определение наличия реагирования

2. Констатируйте клиническую смерть

3. Если потерпевший лежит не на спине, переверните его на спину одним движением «к себе», сначала вытянув вдоль тела кверху его руку, которая находиться ближе к спасателю. Руки потерпевшего вытяните вдоль тела вниз.

СЛР проводится в положении потерпевшего на спине. Поворот на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани от травм

Первый спасатель:

4. Встаньте на колени рядом с грудной клеткой потерпевшего

2.

Основной

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей

5. Подложите одну руку под шею (затылок) потерпевшего

6. Запрокиньте голову потерпевшего назад

7. Нажмите на лоб потерпевшего ладонью другой руки, усиливая разгибание головы

Будут открыты дыхательные пути – язык отодвигается кпереди, и дыхательные пути освобождаются

8. Проверьте, есть ли дыхание у потерпевшего, приблизив свою голову к его лицу так, чтобы одновременно:

• Наблюдать, поднимается ли грудная клетка потерпевшего

• Слушать, есть ли у него дыхание

• Приблизить щек ко рту потерпевшего и ощутить, есть ли выдох воздуха

Дыхание отсутствует!

9. Зажмите нос потерпевшего двумя пальцами руки, которая лежит на лбу

10. Освободите руку, которая была подложена под затылок потерпевшего

11. Положите на рот потерпевшего салфетку или носовой платок

Позаботиться про инфекционную безопасность

12. Обхватите этой рукой нижнюю челюсть потерпевшего

13. Выдвиньте нижнюю челюсть потерпевшего кпереди и немного поднимите ее

14. Откройте немного рот потерпевшего первым пальцем своей руки

15. Откройте широко свой рот

2. Проведение искусственной вентиляции легких

16. Сделайте глубокий вдох объемом приблизительно 1 л

Объем воздуха, который вдувается, зависит от возраста, конституциональных особенностей больного и составляет для взрослых 10 мл/кг массы тела, т.е. 700-1000 мл

17. Прижмите крепко свой рот ко рту потерпевшего

18. Сделайте глубокое вдувание длительностью 2 секунды

19. Следите, чтобы голова потерпевшего находилась в правильном положении

Внимание! Боковым зрением контролируйте: грудная клетка должна подниматься и расширяться при вдувании

Воздух не должен выходить через щели

20. Почувствуйте выдох воздуха изо рта потерпевшего

21. Если дыхательные пути потерпевшего непроходимы, обеспечьте их проходимость, начиная с пункта 5

22. Если есть проходимость дыхательных путей, то скажите громко и четко: «Дыхательные пути проходимы»

3. Проведение непрямого массажа сердца

23. Пропальпируйте пульс на сонной артерии со стороны спасателя

24. Если пульс отсутствует, то четко скажите: «Пульс отсутствует»

Второй спасатель:

25. Встаньте на колени рядом с плечом потерпевшего на противоположном боку от первого спасателя

Обеспечить поочередное вдувание и компрессии

26. Проведите 2 и 3 пальцами правой руку вверх по реберной дуге и нащупайте мечевидный отросток грудины

27. Удерживайте 2 и 3 пальцы на мечевидном отростке перпендикулярно к грудине

Определить место компрессии

28. Поместите основу своей левой ладони рядом с 2 пальцем на нижнюю треть грудины

29. Положите правую руку поверх левой

Сердце необходимо сдавливать между грудиной и позвоночником

30. Держите пальцы не касаясь ими грудной клетки

Угол между основанием ладони и грудиной потерпевшего должен составлять 90°, иначе можно травмировать ребра и внутренние органы

31. Наклоните плечи над грудиной потерпевшего, руки – прямые от кистей до плеча

32. Сделайте 5 компрессий на грудину на глубину 4-5 см и считайте «раз и. два и» (нажимайте на грудину и отпускайте, когда говорите «и»)

Счет помогает выбрать правильный ритм

33. Держите постоянно руки в контакте с грудиной потерпевшего

34. Сделайте остановку после 5 компрессий

35. Первый спасатель делает 1 вдувание

36. Сделайте 10 больших циклов (один цикл – 1 вдувание – 5 компрессий (1:5)

Первый спасатель:

37. Следите за возникновением пульса и дыхания каждые 2 минуты

38. Внимание! Правильность выполнения массажа контролирует реаниматор, который проводит ИВЛ – определяет наличие пульсовых толчков на сонной артерии, синхронных с надавливаниями на грудину

3.

Заключительный

Завершение действий

36. Прекратите реанимационные действия, если:

• Появились самостоятельные пульс и дыхание

• Появился реаниматор

• Спасатель утомлен и больше не может проводить реанимационные действия