Алгоритм Ведение листа общего обезболивания

№

Этапы

Содержание

Обоснование

1.

Начальный

1. Возьмите лист у врача-анестезиолога

Внимание! Первую и четвертую страницы листа заполняет врач

2. Ознакомьтесь с заключением, которое сделал врач относительно состояния больного и плана проведения обезболивания

2.

Основной

Ведение листа общего обезболивания

3. Разверните лист обезболивания

4. Заполните начальные показатели состояния больного: АД, пульс, количество дыхательных движений, величину зрачков

5. В разделе «Этапы операции» отметьте время введения в наркоз, введение релаксантов, интубации, начало операции, этапы операции, окончание наркоза, экстубации, пробуждения

6. В разделе «Препарат для обезболивания» впишите препараты, которые вводят для обезболивания и отмечайте время их введения.

7. В разделе «Инфузии» отмечайте по времени введение растворов

8. В разделе «Медикация во время наркоза» отмечайте по времени все введенные медикаменты, их количество

9. В течении наркоза и операции отмечайте АД, пульс, количество дыхательных движений, величину зрачков, подачу кислорода

10. После окончания обезболивания, операции подсчитайте общее количество препаратов и растворов, которые были введены больному

11. Поставьте свою подпись справа внизу листа

3

Заключительный

12. Вложите лист в медицинскую карту стационарного больного.

№

Этапы

Содержание

Обоснование

1.

Начальный

Подготовка к действиям

1. Приготовьте оснащение

Температура в помещении должна быть 15-25°с

2. Проверить прозрачность сывороток

3. Вымойте и высушите руки

2.

Основной

1. Определение группы крови

4. Обозначьте карандашом для стекла на белой пластинке группы крови сверху слева направо «0», «А», «В», слева, сверху вниз – «I серия» и «II серия»

5. Возьмите пипетку

6. Наберите пипеткой сыворотку из ампулы с обозначением «0» - I серия

7. Нанесите пипеткой большую каплю на пластину в месте с обозначением «0» - I серия

8. Поместите пипетку в лоток для отходов

9. Возьмите другую пипетку

10. Наберите пипеткой сыворотку из ампулы с обозначением «0» - II серия

11. Нанесите пипеткой большую каплю на пластину в месте с обозначением «0» - II серия

12. Поместите пипетку в лоток для отходов

13. Повторите пункты 5-12 соответственно обозначений «А» и «В» и серий I и II.

14. Возьмите следующую пипетку

15. Наберите пипеткой кровь (эритроциты) из пробирки с исследуемой кровью (эритроцитами)

16. Нанесите из пипетки рядом с каждой каплей сыворотки по одной маленькой капле (0,01 мл) крови (эритроцитов)

Крови должно быть меньше, чем сыворотки в 10 раз

17. Поместите пипетку в емкость с дез. раствором

Позаботиться об инфекционной безопасности

18. Возьмите стеклянную палочку

19. Смешайте ею кровь и сыворотку группы «0» и серии I

20. Возьмите шарик ваты из бикса

21. Промойте палочку изотоническим раствором и вытрите ее ватным шариком

22. Поместите палочку и вату в лоток для отходов

Позаботиться об инфекционной безопасности

23. Повторите пункты 18-22 соответственно каплям крови и сыворотки с обозначениями: «)» и II серия; «А» - I и II серии; «В» - I и II серии.

24. Смешайте все капли, покачайте пластинку

25. Оставьте пластинку в покое на 1-2 минуты

26. Покачайте пластинку еще раз

27. Возьмите пипетку

28. Наберите в нее изотонический раствор натрия хлорида

29. Добавьте пипеткой в смеси сывороток с кровью в процессе агглютинации по 1 капле (0,05 мл) изотонического раствора натрия хлорида через 3 мин и продолжайте покачивать

Обеспечить четкую агглютинацию

30. Всего наблюдайте за ходом реакции 5 мин

2. Результаты реакции

31. Оцените результаты реакции. Реакция изогемагглютинации может быть положительной и отрицательной:

- положительная – в смеси появляются видимые невооруженным глазом мелкие красные зернышки (агглютинаты)

- отрицательная – капля остается равномерно окрашенной, в ней не наблюдается зернистость

Агглютинация начинается уже в течении первых 30-40 сек.

3. Трактовка результатов

32. Результаты реакции с сыворотками трех групп могут дать четыре разных комбинации:

33. Если кровь принадлежит к АВ(IV) группе, нужно предупредить наличие неспецифической агглютинации

34. Исследуют кровь с сывороткой группы АВ(IV)

35. Сделайте карандашом для стекла на пластинке надпись АВ(IV)

36. Возьмите пипетку.

37. Наберите ею сыворотку из ампулы с обозначением АВ(IV)

38. Нанесите из пипетки большую каплю на пластинку, на место с надписью АВ(IV)

39. Поместите пипетку в лоток для отходов.

Позаботиться об инфекционной безопасности.

40. Возьмите другую пипетку.

41. Наберите пипеткой кровь из пробирки с исследуемой кровью

42. Нанесите из пипетки рядом с сывороткой с надписью АВ(IV) одну маленькую (0,01 мл) каплю крови

43. Поместите пипетку в емкость с дез. раствором

Позаботиться про инфекционную безопасность

44. Возьмите стеклянную палочку

45. Смешайте ею кровь и сыворотку

46. Возьмите шарик ваты

47. Вытрите шариком ваты стеклянную палочку после смешивания

48. Поместите палочку и вату в лоток для отходов

Позаботиться про инфекционную безопасность

49. Покачайте пластинку

50. Повторите пункты 25-30.

4. Трактовка результатов

51. Если аггютинации нет, кровь принадлежит к группе АВ(IV):

3

Заключительный

52. Поместите стеклянные палочки, пипетки, пластинки, пробирки в емкость с дез. раствором

Позаботиться об инфекционной безопасности

53. Опорожните лоток в пакет для отходов

54. Поместите лоток в емкость с дез. раствором

55. Вымойте и высушите руки

56. Сделайте запись в соответствующую документацию