Фиксирующие материалы

Несъемные конструкции протезов (мостовидные протезы, корон­ки, штифтовые зубы, вкладки и др.) должны быть неподвижно и прочно укреплены на челюстях. Каждая из перечисленных конст­рукций имеет свой способ крепления и фиксируется при помощи специальных материалов — цементов.

При фиксации мостовидных протезов, коронок, полукоронок це­мент заполняет пространство, образовавшееся между внутренней стенкой коронки и стенкой зуба. Штифтовые зубы фиксируют пу­тем введения в корневой канал металлического штифта, отходяще­го от коронковой части штифтового зуба. Цемент заполняет прост­ранство между стенками корневого канала и металлическим штиф­том. При фиксации вкладок цемент располагается между поверхно­стью вкладки и стенкой восстанавливаемого дефекта коронковой части зуба.

В зубной технике цементы используют также для получения упрочненных моделей зубов при изготовлении вкладок, пластмассо­вых коронок, склеивания гипсовых моделей и др.

Широкое применение цементы нашли для пломбирования полос­тей и каналов естественных зубов.

Различают цинк-фосфатные, силикофосфатные, цинкоксидэвге-нольные, цинксульфатные и силикатные цементы В зубопротезной технике наибольшее применение получили цинкфосфатные цементы, к которым относятся фосфатцемент и висфат, отличающиеся коли­чественным составом некоторых ингредиентов и некоторыми качест­венными характеристиками.

фосфатцемент состоит из порошка и жидкости

Порошок имеет слегка желтоватую окраску и состоит из смеси

178

мелкодисперсных порошков, соотношение которых варьирует: окись цинка (81—90 %), окись магния (7,2—9,4 %), окись кремния (0,3— 5 %), окись алюминия (0,07—1,5 %) и др.

Жидкость бесцветная, мутноватая, состоит из ортофосфорной кислоты (40—65 %), окиси цинка, окиси алюминия или окиси маг­ния (10—12 %), воды (27—50 %).

Перед применением порошок и жидкость смешивают до образо­вания смеси определенной консистенции. Через 4—10 мин наступает схватывание этой смеси, а через 1,5—2 ч—затвердевание Окон­чательное затвердевание и наибольшая прочность цемента отме­чается через 24 ч, следовательно, функциональная нагрузка на за­цементированный протез может быть рекомендована не ранее чем через 1,5—2 ч, а при односторонних протезах и возможности разже-вывания пищи на другой стороне — через сутки

Скорость схватывания цемента имеет важное значение. Она не должна быть слишком высокой, чтобы врач смог выполнять все необходимые манипуляции и заполнить тестом подготовленную по­лость Кроме того, при быстром схватывании образовавшиеся кри­сталлы разрушаются во время последующего его размешивания и фиксации протеза. В то же время схватывание не должно быть слишком медленным, так как это приводит к увлажнению его слю­ной или парами, что приводит к понижению его прочности.

Скорость схватывания цемента зависит от многих факторов, главными из которых являются: состав цемента, консистенция под­готовленного теста, количество воды и состав жидкости, температу­ра окружающей среды, дисперсность порошка, продолжительность смешивания и др.

Вода регулирует степень диссоциации электролитов, от которой зависит скорость реакции между порошком и жидкостью.

Чем выше температура окружающей среды, тем быстрее проте­кает период схватывания. Температуру окружающей среды можно регулировать путем нагревания или охлаждения стекла, на котором производится замешивание пасты, или нагревания окружающего воздуха. Не следует удлинять период схватывания цемента за счет увеличения количества жидкой его части, так как это уменьшает прочность цемента, приводит к расцементировке протезов.

Укорочение сроков схватывания за счет повышения плотности массы тоже нецелесообразно, так как чем выше плотность, тем мень­ше текучесть и тем труднее заполнение массой формы (полости).

Для регулирования скорости схватывания в состав цементов вводят соли алюминия и магния, которые также уменьшают тепло­образование при затвердевании цемента, что важно для предотвра­щения ожогов пульпы.

При смешивании порошка и жидкости фосфорная кислота вза­имодействует с окисями металлов, главным образом, окисью цинка.

179

Эта реакция многоступенчатая. В результате нее вначале замеща­ется один атом водорода в молекуле фосфорной кислоты и получа­ется однозамещенный фосфат цинка, а затем замещаются все три атома водорода и образуется трехзамещенный фосфат цинка или других металлов, окиси которых взаимодействуют с фосфорной кис­лотой.

Трехзамещенный фосфат не растворяется в воде и выпадает в виде кристаллов, которые располагаются на поверхности еще не вступившей в реакцию частички окиси и изолируют ее от дальней­шего взаимодействия с кислотой. Следовательно, ядром схватив­шегося цемента является непрореагировавшая окись цинка, а обо­лочкой вокруг этого ядра—образовавшиеся кристаллы нераство­римого фосфата цинка.

Соотношение между окисью цинка (непрореагировавший поро­шок) и трехз вмещенным фосфатом (оболочкой) будет зависеть от количественного соотношения порошка и жидкости, взятых для реакции.

Для получения однородной смеси цемента, уменьшения массы ядра (количества непрореагировавшей окиси цинка) и повышения прочности цемента смешивание порошка и жидкости производят на стеклянной пластинке маленькими порциями. Ко всей массе взятой жидкости через короткие промежутки времени добавляют небольшие порции порошка. Каждую такую порцию тщательно пе­ремешивают со всей жидкостью или с уже образовавшейся смесью шпателем до получения смеси необходимой консистенции.

Отвердевший цемент, содержащий минимальное количество фос­фата цинка или густо замешанный цемент более прочный, устойчив к растворению в слюне или воде, имеет меньшую усадку. Однако плотность замеса в зависимости от целей применения должна быть различной.

Плотная консистенция подготовленного теста используется для изготовления пломб. Цементное тесто для фиксации протезов дол­жно обладать несколько меньшей плотностью и достаточной теку­честью, в противном случае избыток цемента не сможет выйти из полости коронки, корня или подготовленной для возмещения вклад­кой полости зуба и обусловит неточное расположение протезов на зубах (недоведение коронки до шейки, повышение прикуса).

Перед заполнением цементом полости зуба или коронки как зуб, так и коронка должны быть тщательно высушены.

Не рекомендуется перед цементировкой или пломбированием фосфатцементом обрабатывать этиловым спиртом полости, распо­ложенные близко к пульпе зуба, так как этиловый спирт вызывает дегидратацию дентина, а это создает возможность для более глу­бокого проникновения кислоты в него, вследствие чего не исключе­но отрицательное влияние цемента на пульпу.

180

Фосфатцемент обладает невысокими адгезивными свойствами к металлам. Более высокая прилипаемость фосфатцемента прояв­ляется к металлическим протезам, имеющим шероховатую поверх­ность соприкосновения.

Фосфатцемент выпускается в комплектах. Комплект содержит флакон порошка и флакон жидкости. Жидкость необходимо хра­нить постоянно закрытой, так как из открытого флакона возможно испарение воды, что повышает процентное содержание кислоты, а это отрицательно сказывается на свойствах цемента.

Из флакона на стекло жидкость наносят перед самым замеши-ванием теста с целью предупреждения излишнего испарения из нее воды.

Известно несколько модификаций фосфатцемента. Все они отли­чаются друг от друга процентным содержанием и некоторым раз­личием входящих компонентов. Поэтому перед применением необ­ходимо тщательно сверить серию порошка и жидкости. Допускает­ся смешивание порошка и жидкости только одной серии.

Висфат состоит из порошка желтоватого цвета и бесцветной, мутноватой жидкости.

Основную массу порошка составляет окись цинка (82,5 %), окись магния (10%), окись кремния (3,5%), окись алюминия, окись железа или некоторых других металлов (4 %).

Жидкость состоит из окиси фосфора—(41%), окиси цинка (10 %), окиси алюминия (4,5 %), воды (44,5 %). При применении смешивают порошок и жидкость примерно в пропорции 2:1. Поро­шок небольшими порциями добавляют ко всей массе взятой жид­кости. По сравнению с фосфатцементом обладает более высокой влагоустойчивостью, адгезивностью и коротким периодом схваты­вания (в течение 3 мин). Выпускается в комплектах. Комплект сос­тоит из одного флакона с порошком (50 г) и одного флакона с жид­костью (30 г). Хранят жидкость обязательно в закрытом виде.

Силидонт — цемент, состоящий из порошка и жидкости, пред­ставляющей собой смесь до 80 % цемента силицина и 20 % висфата. Силицин относится к группе силикатных цементов, оказывающих вредное влияние на ткани зубов, и поэтому для фиксации протезов не применяется. Применяется как пломбировочный материал с фос-фатцементной подкладкой.

Эркадонт—смесь 60 % фосфатцемента и 40 % силикатцемента. Для фиксации протезов не применяется по тем же причинам, что и

СИЛИДОНТ.

Эта реакция многоступенчатая. В результате нее вначале замеща­ется один атом водорода в молекуле фосфорной кислоты и получа­ется однозамещенный фосфат цинка, а затем замещаются все три атома водорода и образуется трехзамещенный фосфат цинка или других металлов, окиси которых взаимодействуют с фосфорной кис­лотой.

Трехзамещенный фосфат не растворяется в воде и выпадает в виде кристаллов, которые располагаются на поверхности еще не вступившей в реакцию частички окиси и изолируют ее от дальней­шего взаимодействия с кислотой. Следовательно, ядром схватив­шегося цемента является непрореагировавшая окись цинка, а обо­лочкой вокруг этого ядра—образовавшиеся кристаллы нераство­римого фосфата цинка.

Соотношение между окисью цинка (непрореагировавший поро­шок) и трехз вмещенным фосфатом (оболочкой) будет зависеть от количественного соотношения порошка и жидкости, взятых для реакции.

Для получения однородной смеси цемента, уменьшения массы ядра (количества непрореагировавшей окиси цинка) и повышения прочности цемента смешивание порошка и жидкости производят на стеклянной пластинке маленькими порциями. Ко всей массе взятой жидкости через короткие промежутки времени добавляют небольшие порции порошка. Каждую такую порцию тщательно пе­ремешивают со всей жидкостью или с уже образовавшейся смесью шпателем до получения смеси необходимой консистенции.

Отвердевший цемент, содержащий минимальное количество фос­фата цинка или густо замешанный цемент более прочный, устойчив к растворению в слюне или воде, имеет меньшую усадку. Однако плотность замеса в зависимости от целей применения должна быть различной.

Плотная консистенция подготовленного теста используется для изготовления пломб. Цементное тесто для фиксации протезов дол­жно обладать несколько меньшей плотностью и достаточной теку­честью, в противном случае избыток цемента не сможет выйти из полости коронки, корня или подготовленной для возмещения вклад­кой полости зуба и обусловит неточное расположение протезов на зубах (недоведение коронки до шейки, повышение прикуса).

Перед заполнением цементом полости зуба или коронки как зуб, так и коронка должны быть тщательно высушены.

Не рекомендуется перед цементировкой или пломбированием фосфатцементом обрабатывать этиловым спиртом полости, распо­ложенные близко к пульпе зуба, так как этиловый спирт вызывает дегидратацию дентина, а это создает возможность для более глу­бокого проникновения кислоты в него, вследствие чего не исключе­но отрицательное влияние цемента на пульпу.

180

Фосфатцемент обладает невысокими адгезивными свойствами к металлам. Более высокая прилипаемость фосфатцемента прояв­ляется к металлическим протезам, имеющим шероховатую поверх­ность соприкосновения.

Фосфатцемент выпускается в комплектах. Комплект содержит флакон порошка и флакон жидкости. Жидкость необходимо хра­нить постоянно закрытой, так как из открытого флакона возможно испарение воды, что повышает процентное содержание кислоты, а это отрицательно сказывается на свойствах цемента.

Из флакона на стекло жидкость наносят перед самым замеши-ванием теста с целью предупреждения излишнего испарения из нее воды.

Известно несколько модификаций фосфатцемента. Все они отли­чаются друг от друга процентным содержанием и некоторым раз­личием входящих компонентов. Поэтому перед применением необ­ходимо тщательно сверить серию порошка и жидкости. Допускает­ся смешивание порошка и жидкости только одной серии.

Висфат состоит из порошка желтоватого цвета и бесцветной, мутноватой жидкости.

Основную массу порошка составляет окись цинка (82,5 %), окись магния (10%), окись кремния (3,5%), окись алюминия, окись железа или некоторых других металлов (4 %).

Жидкость состоит из окиси фосфора—(41%), окиси цинка (10 %), окиси алюминия (4,5 %), воды (44,5 %). При применении смешивают порошок и жидкость примерно в пропорции 2:1. Поро­шок небольшими порциями добавляют ко всей массе взятой жид­кости. По сравнению с фосфатцементом обладает более высокой влагоустойчивостью, адгезивностью и коротким периодом схваты­вания (в течение 3 мин). Выпускается в комплектах. Комплект сос­тоит из одного флакона с порошком (50 г) и одного флакона с жид­костью (30 г). Хранят жидкость обязательно в закрытом виде.

Силидонт — цемент, состоящий из порошка и жидкости, пред­ставляющей собой смесь до 80 % цемента силицина и 20 % висфата. Силицин относится к группе силикатных цементов, оказывающих вредное влияние на ткани зубов, и поэтому для фиксации протезов не применяется. Применяется как пломбировочный материал с фос-фатцементной подкладкой.

Эркадонт — смесь 60 % фосфатцемента и 40 % силикатцемента. Для фиксации протезов не применяется по тем же причинам, что и

СИЛИДОНТ.