Эластичные пластмассы

В клинике зубного протезирования известно много случаев, ког­да из-за недостаточной эластичности базисного материала невоз­можно пользоваться зубными протезами. Степень податливости слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки, не вез­де одинакова. Острые края зубных лунок, острая форма гребня альвеолярного отростка, костные выступы, возвышающиеся на аль­веолярном отростке и других участках, обычно покрыты слизистой оболочкой, имеющей незначительный подслизистый слой. Податли­вость слизистой оболочки в перечисленных участках невелика по сравнению с другими участками протезного поля.

В местах с меньшей податливостью слизистой оболочки давле­ние, передаваемое при жевании через неэластичный базис протеза, больше, чем в участках с более податливой слизистой оболочкой. Последнее объясняется тем, что податливая слизистая оболочка под влиянием жевательной силы уплотняется, в то время как не­податливые ее участки, не имея возможности к уплотнению, при­нимают на себя значительную часть жевательного давления. В свя­зи с этим на участках с повышенным давлением появляются воспалительные изменения, а иногда и изъязвления, сопровождаю­щиеся резкой болезненностью.

Клинические наблюдения показали, что при значительной буг­ристости верхнего края альвеолярного отростка, острой или шиш­ковидной форме его гребня, истонченной слизистой оболочке и в некоторых других случаях пользование протезами с твердым бази­сом затруднительно или невозможно.

Для повышения эластичности базиса протезов применялся эла­стичный каучук, который по ряду причин в настоящее время не применяется. •

С внедрением акриловых пластмасс в стоматологическую прак­тику были предприняты попытки повысить их эластичность за счет введения в их состав некоторых пластификаторов и наполнителей, а также изготовления протезов с двухслойным (комбинированным) базисом Акриловая часть базиса, в которой укреплены искусст­венные зубы, жесткая, а часть, обращенная к альвеолярному от-роетку, эластичная. С этой целью были созданы эластичная пласт­масса АКР-9, АКР-10, полихлорвиниловая масса ЭГ-масс-12 и др.

'М 213 ду.

Функциональная ценность таких протезов более высокая по сравнению с обычными. Они более устойчивы на челюстях. Проте­зируемые не испытывают болевых ощущений при разжевывании пищи. Однако через 3—4 мес дибутилфталат, находящийся в соста­ве масс, вымывается слюной, а эластичная часть базиса постепенно отвердевает и становится пористой. Дальнейшее пользование та­кими протезами невозможно.

В настоящее время АКР-9, АКР-10 и ЭГ-масс-12 не применя­ются, однако интерес к этим массам постоянно возрастает, так как область их применения расширяется — из них изготавливают не только зубные протезы, но и протезы лица (носа, уха), обтураторы, пелоты и др.

В настоящее время стоматологическая промышленность выпус­кает эластичные пластмассы двух видов: в виде порошка — жидко­сти и тонких пластинок — уплотненного геля.

Эластичные пластмассы имеют свои показания к применению и определенные требования, предъявляемые к ним. Они не долж­ны оказывать вредного влияния на организм.

Не менее важным требованием является способность массы хо­рошо соединяться с основным базисным материалом, так как са­мостоятельное применение их для указанных выше целей не всег­да возможно.

Необходимо также, чтобы свойства пластмассы и ее объем не менялись в полости рта под влиянием окружающей среды. С эсте­тической точки зрения цвет эластичной массы должен соответство­вать цвету базисного материала или того органа, который изделие замещает.

По прочности эластичные массы могут уступать базисным ма­териалам, но все же иметь достаточную прочность для сопротив­ления тем силам, под влиянием которых они находятся длительное время.

Ортосил — материал, применяемый для эластичной базисной подкладки. Выпускается с 1963 г. Изготавливается на силиконо-вой основе. Хорошо соединяется с базисным материалом, образуя прочный шов, но через некоторое время отторгается от него вместе со швом. Кроме того, ортосил имеет недостаточную эластичность и водопогл<^ение, что не способствовало применению его в прак­тике.

Ортосил-М — модифицированная подкладочная масса. Выпус­кается в комплектах. Комплект состоит из пасты, двух активато­ров и подслоя (преймера).

Паста состоит из полидиметилсилоксана (62,97 %), окиси цин­ка (11,34 %), аэросила модифицированного (15,74 %}, красителя редоксайда (0,5 %). В состав жидкости входит катализатор № 1 — АДЭ-3 (6,3 %) и катализатор №2—ДБА-2Т (3,15 %).

98

Подкладка может быть подложена под базис уже полностью изготовленного протеза или в процессе изготовления протеза.

В первом случае с поверхности протеза, обращенной к альвео­лярному отростку, выпиливают фрезой равномерный слой базис­ного материала толщиной 1—1,5 мм. На эту поверхность кисточ­кой наносят имеющийся в комплекте подслой (преймер). После 5—10 мин просушки и полного исчезновения запаха наносят основ­ную пасту — подкладку. Для этого из тюбика на стекло выдавли вают необходимое количество пасты и добавляют к ней катализа­тор № 1 в количестве, указанном в инструкции.

Содержимое смешивают до получения однородной массы, за­тем добавляют катализатор № 2, перемешивают и через 2—3 мин накладывают на подготовленную поверхность протеза и вводят в полость рта. Края формируют активным методом, а через 2—3 мин выводят из полости рта. Удаление излишков пластмассы и окон­чательную обработку протеза проводят через 24 ч.

Если эластичную подкладку из ортосила-М предусмотрено сде­лать во время изготовления протеза, то паковку протеза проводят в два этапа. На первом этапе гипсовую модель в пределах границ расположения протеза покрывают восковой пластинкой, толщина которой должна соответствовать толщине эластичной подкладки. Обжимая пластинку на модели, равномерно распределяют давле­ние, чтобы пластинка имела одинаковую толщину на всех участ­ках. Излишки воска удаляют, края пластинки сглаживают и, не снимая последней с модели, приступают к паковке основной ба­зисной пластмассы обычным способом. После окончания паковки кювету раскрывают, удаляют восковую пластинку, а на ее место закладывают подготовленную подкладочную пасту с последующим вторичным прессованием. Полимеризация обычная.

Протез с эластичной подкладкой из ортоксила-М на ночь выво­дят из полости рта, промывают водой, протирают полотенцем и до утра хранят в сухом виде.

Эладент-100—эластичная пластмасса, изготовленная на осно­ве винакриловых сополимеров. Отличается хорошей продолжитель­ной мягкостью, прочной связью с пластмассой базиса протеза. Со­стоит из порошка и жидкости.

Порошок состоит из сополимера СХБ-20 (99,97 %), пигмента ,(0,025%) и замутнителя—двуокиси титана (0,005%).

В состав жидкости входит диоктил или дибутикфталат (100 %), который выполняет роль пластификатора-

Эластичная подкладка из эладент-100 может быть изготовлена путем одновременной паковки при изготовлении нового протеза и путем перебазировки готового протеза. Следует учитывать, что эла­дент-100 и базисная акриловая пластмасса имеют достаточную прочность соединения только при паковке обеих масс в тестооб-

'/24* 99

разном состоянии. Поэтому, если подкладывают эластичную массу под базис готового протеза, пластинку базиса выпиливают боль­ше, чем на толщину будущего эластичного слоя. Паковку проводят в два этапа (см. с. 99).

Эластопласт—эластичная пластмасса, сополимер хлорвинила и бутилакрилата. Предназначена для изготовления шин для бок­серов с целью предохранения челюстей от переломов и смягчения ушибов мягких тканей. Состоит из порошка и жидкости.

Порошок состоит из сополимеров винилхлорида с бутилакрила-том (СХБ — 20) (82 %) и окиси цинка (18 %).

Жидкость—дибутилфталат (100%), он же является пласти­фикатором.

Для получения теста берут 25 г порошка и 15—17 г жидкости. Тщательно растирают до получения однородной массы, затем с не­которым избытком массу закладывают в кювету и медленно сжи­мают под прессом. Освободив из-под пресса кювету, помещают в еоду комнатной температуры, а затем в течение 50 мин повышают температуру до 100 °С. При этой температуре протез выдержива­ют в течение 1 ч. Затем кювету извлекают из воды и охлаждают на воздухе до комнатной температуры. Извлекать шину из кюве­ты следует осторожно, чтобы не разорвать массу. Ножницами сре­зают излишки массы. Края у места среза сглаживают карборун­довыми головками без полировки.

Боксил — эластичная пластмасса, изготовленная на основе си-ликонового каучука холодной вулканизации. Предназначена для изготовления боксерских шин. Состоит из пасты и жидкости.

Паста состоит из полидиметилсилоксана (силиконовый каучук) (77 %), модифицированного аэросила (19 %), окиси цинка (4 %).

Жидкость—метилтриацетоксисилан (МТАС) (100%).

Пасту выдавливают на стекло, добавляют 3—4 г жидкости и тщательно размешивают. Полученную массу закладывают в кю­вету и ставят под пресс на 3—4 ч. Затем шину осторожно выни­мают из кюветы и помещают в 2—3 % раствор натрия гидрокар­боната на 30 мин. Затем шину выдерживают еще 24 ч в воде, моют с мылом, излишки массы срезают ножницами.

Технология изготовления шин из эластопласта и боксила не­сколько отличается. Несмотря на то, что шина из боксила не под­вергается термической обработке, время на ее изготовление затра­чивается больше, чем на шину из эластопласта.

Ортопласт—эластичная масса, изготовлена на основе акрило-вых сополимеров, пластифицированная дибутилфталатом.

Выпускается в комплектах, содержащих порошок шести цветов и жидкость. Предназначена для изготовления протезов лица, носа, уха и др.

100