Металлические зубы

Металлические искусственные зубы в съемном протезировании не применяют, но широко используют в несъемном протезировании. Стандартные заготовки искусственных металлических зубов разных размеров выпускаются промышленным способом.

В зуботехнической лаборатории из стандартных отливок подби­рают звенья, которые наиболее соответствуют размерам и форме отсутствующих естественных зубов в зубном ряду. Подобранные зубы при помощи абразивных инструментов обрабатывают, подго­няют к зубам, ограничивающим дефект, а затем соединяют с якор­ной частью протеза. Работа по подгонке стандартных искусственных металлических зубов трудоемкая и недостаточно эффективная, так как добиться точного плотного прилегания поверхности стандартно­го зуба к якорной части протеза не всегда удается и эту неточность компенсируют массой припоя, применяемого в процессе пайки.

В настоящее время в связи с оснащением современным зуботех-ническим оборудованием, созданием централизованных стоматоло­гических литейных и внедрением в стоматологическую практику индивидуального литья потребность в стандартных искусственных металлических зубах резко сократилась. В зуботехнических лабо­раториях на моделях изготавливают восковую репродукцию искус­ственных зубов, а затем методом точного литья по выплавленным моделям заменяют воск на сплавы металлов (хромоникелевую и хромокобальтовую сталь, сплавы благородных металлов). Таким образом изготавливают индивидуальные металлические зубы.

Индивидуально изготовленные металлические искусственные зу­бы точно прилегают к якорной части протеза, более полно соответ­ствуют размерам и форме утраченных естественных зубов.

С внедрением в практику несъемного протезирования беспаеч-ных и цельнолитых конструкций зубных протезов изготавливать стандартные заготовки металлических зубов нет необходимости.

Вспомогательные материалы

Вспомогательными в ортопедической стоматологии называются материалы, которые непосредственно не входят в состав изготовлен­ных протезов или аппаратов, но в процессе работы могут быть ис­пользованы как самостоятельные материалы или входить в состав сплавов, имеющих вспомогательное значение.

Слепочные материалы

Общие сведения Материалы, применяемые для получения слепков, называются слепочными матери­алами. Изготовление функционально полноценных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов возможно только на основе моделей, являющихся точной копией протезируемой че­люсти. Модели также используют для уточнения диагноза (диаг­ностические модели), контроля эффективности лечения и др.

Изготавливают модели путем отливки полученного слепка, по­этому точность модели прежде всего зависит от качества слепка.

Качество слепка в свою очередь зависит от свойства применяе­мого слепочного материала, выбора методики получения слепка и умения врача правильно использовать выбранную методику и мате­риал, характера дефекта и анатомо-физиологических особенностей полости рта протезируемого.

Если слепок по каким-либо причинам не соответствует предъяв­ляемым к нему требованиям (нет рельефного отображения или не­полный захват тканей протезного поля, деформация отпечатка во время выведения его из полости рта и др.), качество протеза даже при правильном выполнении всех последующих этапов работы не может быть высоким, а в преобладающем большинстве случаев он оказывается функционально неполноценным.

В зависимости от цели снятия слепка, характера тканей протез­ного поля и других особенностей необходимо подбирать такие сле-почные материалы, которые наиболее полно соответствуют данным условиям. Например при получении слепка с мягких тканей, покры­вающих беззубые челюсти, рекомендуется использовать определен­ные слепочные массы, которые будут менее эффективны для получе-

114

ния слепков с твердых тканей, имеющих поднутрения (нависаю­щие края) или узкие щели в межзубных промежутках и др.

По отлитой модели конструируют (моделируют) части протеза из моделировочных материалов, которые затем заменяют базисны­ми материалами.

На заре развития ортопедической стоматологии не было ни сле-почных, ни моделировочных материалов. В те далекие времена про­тезы вырезались из куска твердого материала (дерева, кости), ко­торые в какой-то степени возмещали дефекты зубного ряда. Техника изготовления таких протезов была трудоемкой, а эффективность их незначительной. Только в начале XVIII в. в качестве слепочного материала был предложен пчелиный воск. Пчелиный воск не обес­печивал точности получаемого слепка, однако по сравнению с ранее существующей методикой вырезывания протеза «на глаз» вырезы­вание протеза по слепку имело некоторые преимущества. Метод снятия слепка натолкнул исследователей на изыскание новых, бо­лее подходящих слепочных материалов. Через некоторое время для этой цели были предложены глина, гуттаперча и др. Так, в 1840 г. в качестве слепочного материала был применен и гипс, который не потерял своего значения и в настоящее время. Воск же стали ис­пользовать в основном как моделировочный материал. Однако де­ления материалов на слепочные и моделировочные в то время не было, так как их было очень мало, а некоторые из них использова­лись и как слепочные, и как моделировочные. В настоящее время с появлением достаточного количества материалов, отвечающих вы­соким требованиям как слепочных, так и моделировочных материа­лов, целесообразно выделять их в самостоятельные группы, т. е. группу слепочных и группу моделировочных материалов.

В настоящее время к слепочным материа-Свойства слепочных лам пердъявляются следующие основные материалов требования.

1. Слепочный материал не должен оказывать вредного воздей­ствия на организм пациента и врача, отрицательно влиять на ткани, соприкасающиеся со слепком.

2. Слепочный материал должен обеспечить точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной основы и зу­бов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выве­дения из полости рта и хранения до отливки модели.

3. Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в полости рта.

4. Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость рта в пластичном состоянии и через неко­торое время выводить из полости рта в затвердевшем виде.

5. Обладать антисептическим действием.

6. Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта.

115

7 Не иметь неприятного запаха и вкуса

8. Непрочно соединяться с материалом модели, легко от нее от­деляться и не изменять цвета модели.

9 Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.

По точности получаемого слепка, химическому составу, физиче­скому состоянию, условиям применения и возможности повторного использования слепочные материалы объединяют в соответствую­щие группы. Разработано несколько классификаций

Наибольшее распространение получили классификации слепоч-ных материалов, в основе которых лежат физические характеристи­ки масс (классификация И М Оксмана, А. Н. Дойникова, А. Н. Губской и др ).

Исходя из физических свойств материалов И. М Оксман_выде-ляет четыре группы слепочных масс. 1 Кристаллизующиеся (гипс-полугидрат обычный и автоклавированный), эвгенолоксицинковые массы (дентол).2 Термопластичные (гуттаперча, стене, сто мо пласт, дентафоль, акродент, ортокор) 3 Эластичные (гидроколлоидные массы, альгинатные — стомальгин, тиоколовые — тиодент, силико-новые—сиэласт). 4 Самотвердеющие (пластмассы холодного от­вердевания)

Эта классификация не лишена недостатков, так как в настоящее время применяют столько слепочных материалов, что их уже невоз­можно вместить в перечисленные четыре группы, а некоторые мате­риалы могут быть отнесены не к одной, а к нескольким группам

В четвертую группу (самотвердеющие слепочные массы) в ос­новном должны быть отнесены бьгстротвердеющие акр иловые пласт­массы, изготовленные на основе акриловых смол, но использовать их в виде слепочных материалов нецелесообразно, поэтому и вно­сить их в группу слепочных материалов нет оснований

В связи с изложенным некоторые авторы считают более целе­сообразным слепочные материалы классифицировать по принципу названия основы, на которой они изготовлены, например, слепочные материалы, изготовленные на основе альгинатных смол, — альги­натные массы, на основе силиконового каучука — силиконовые мас­сы и т. д Придерживаясь этого принципа невозможно также все слепочные материалы охватить одной классификацией, так как в состав некоторых композиций входит много ингредиентов, поэтому некоторые массы можно отнести одновременно к нескольким груп­пам

Целесообразнее классификация, приведенная А И Дойниковым и В Д Синицыным, объединяющая оба признака Эта классифика­ция несколько громоздкая, зато включает в себя все слепочные ма­териалы

116