- •1. Гигиена как основная профилактическая дисциплина, ее определение, цель. Метод, предмет и объект. Вклад отечественных ученых в развитие гигиенической науки.
- •2. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы в рф. Цель, задачи и структура Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
- •3. Принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды. Виды гигиенических нормативов. Официальные документы.
- •4. Современные представления о внешней среде и биосфере. Классификация факторов среды.
- •5. Химический состав атмосферного воздуха, Физиолого-гигиеническос значение его составных частей.
- •6. Загрязнение атмосферного воздуха, источники, влияние на здоровье населения и военнослужащих. Санитарная охрана воздушного бассейна.
- •7. Климат и погода. Основные климатообразующие факторы. Гигиеническая характеристика и классификация климатов.
- •8. Влияние температуры воздуха на организм здорового и больного человека. Методы определения и гигиенические нормативы.
- •9. Гигиеническое значение влажности воздуха. Методы определения и гигиенические нормативы.
- •10. Гигиеническое значение подвижности воздуха, ее роль в формировании микроклимата и методы определения. Гигиенические нормативы.
- •11. Диоксид- углерода как гигиенический показатель загрязнения воздуха в помещениях. Методы определения. Гигиенические нормативы.
- •12. Опасные и вредные факторы производственной среды, их классификация и гигиеническая характеристика. Официальные документы.
- •Психофизиологические производственные факторы: затрагивают внд, например, монотонность. Опасность производственных травм
- •13. Факторы риска для здоровья при работе на персональных компьютерах. Гигиенические требования к организации работы на персональных компьютерах.
- •14. Теплообмен человека с окружающей средой. Гигиеническая оценка микроклимата помещений. Перегревание и переохлаждение организма, их профилактика.
- •15. Комплексные методы оценки микроклимата помещений. Эффективная, результирующая температура, тнс-индекс. Гигиенические нормативы.
- •16. Правовые основы охраны здоровья населения. Понятие о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
- •17. Гигиеническая роль и оценка естественного освещения.
- •18. Гигиеническая оценка искусственного освещения. Нормативы и документы.
- •19. Гигиеническая характеристика ультрафиолетовой радиации, ее влияние на организм человека.
- •20. Гигиеническое значение почвы и ее роль в распространении инфекционных заболеваний и глистных инвазий.
- •21. Химические, микробиологические и гельминтологические критерии оценки санитарного состояния почвы. Самоочищение почвы.
- •1.«Сан-эпид требования к качеству почвы» СанПин 2.1.7.1287-03
- •2. «Гигиенич требования к качеству почвы населенных мест» му 2.1.7.730-99
- •22. Гигиеническая оценка систем очистки населенных мест от твердых и жидких отходов.
- •1. «Санитарные правила содержания территории населенных мест» СанПин 42-128-4690-88.
- •27. Санитарно-гигиенический режим лу. Его содержание, значение для профилактики внутрибольничных инфекций.
- •23. Гигиенические требования к расположению, планировке и застройке лечебных учреждений.
- •25. Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке больниц. Палатная секция - основная структурная единица больничного здания.
- •26. Гигиенические требования к водоснабжению, канализации и очистке лечебных учреждений.
- •27. Санитарно-гигиенический режим лечебного учреждения, его содержание и значение для профилактики внутриболышчных инфекций.
- •28. Гигиенические требования к инфекционным отделениям больниц: особенности внутренней планировки.
- •30. Гигиеническое значение солнечной радиации. Профилактика заболеваний, связанных е недостаточной и избыточной инсоляцией.
- •31. Значение питания в жизнеобеспечении организма человека. Основные принципы рационального питания.
- •32. Бактериологические показатели качества воды. Показатели возможного загрязнения воды патогенными микроорганизмами.
- •33. Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих: задачи и содержание.
- •34. Понятие о физиологических нормах питания. Особенности питания населения в зависимости от возраста, пола, профессии и климатических условий.
- •35. Роль и значение белков в питании. Нормы потребления. Санитарно-эпидемиологический надзор за белковой обеспеченностью организма.
- •36. Гигиеническая характеристика животных и растительных жиров, суточная потребность в них человека. Санитарные требования к условиям их хранения и реализации.
- •37. Значение углеводов в питании человека и суточная потребность в них организма.
- •38. Витамины, их классификация и роль в питании человека. Гиповитаминозы первичные и вторичные, их профилактика.
- •39. Значение для организма основных водорастворимых витаминов, потребность в них и источники поступления.
- •40. Значение для организма основных жирорастворимых витаминов, потребность в них и источники поступления.
- •41. Значение для организма человека минеральных веществ. Основные макроэлементы, потребность в них и источники поступления.
- •42. Гигиеническое значение воздухообмена в помещениях. Кратность воздухообмена. Гигиенические нормативы.
- •43. Гигиеническая оценка качества пищевых продуктов. ГосТы и ту на пищевые продукты. Условия и сроки хранения особо скоропортящихся продуктов. Руководящие документы.
- •44. Роль в питании человека молока и молочных продуктов. Основные показатели их качества.
- •45. Гигиеническая характеристика яиц и яйцепродуктов, значение их в питании: основные показатели качества.
- •46. Значение в питании человека овощей и фруктов. Санитарно-гигиеническая оценка.
- •47. Мясо и мясопродукты. Роль в питании населения. Показатели качества и санитарно-гигиеническая оценка.
- •48. Рыба и рыбопродукты, их значение в питании человека. Санитарно-гигиеническая оценка.
- •49. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и. Содержанию пищеблока. Медицинский контроль за здоровьем персонала пищеблока.
- •50. Санитарно-гигиеническая оценка качества консервов и пресервов, их роль в питании населения. Сроки хранения.
- •51. Пищевые отравления микробного происхождения, их этиология, патогенез и профилактика.
- •52. Энергетический баланс и динамика массы тела человека. Заболевания, связанные с энергетическим дисбалансом.
- •53. Немикробные пищевые отравления продуктами, содержащими токсические химические вещества.
- •54. Экологические проблемы современного общества и их влияние на здоровье людей. Основные правовые и законодательные документы.
- •55. Гигиенические требования к питанию военнослужащих. Основные нормы довольствия в вс рф. Контроль за качественной и количественной адекватностью питания военнослужащих.
- •56. Особенности полевого размещения войск. Гигиенические нормативы и документы.
- •57. Роль лечебного и диетического питания в комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Основные принципы диетотерапии.
- •58. Санитарно-гигиеническая оценка зерновых и зернобобовых продуктов, их роль в питании населения.
- •59. Лечебно-профилактическое питание, его сущность и виды. Краткая физиодого-гигиеническая характеристика рационов лпп.
- •60. Алгоритм санитарно-эпидемиологического расследования пищевых отравлений.
- •61. Основные гигиенические требования к качеству воды. Официальные документы.
- •62. Гигиеническое воспитание населения, его содержание, основные направления и формы реализации.
- •63. Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов и питьевой воды на зараженность ов и рв. Основные этапы и гигиеническая оценка (виды заключений).
- •64. Гигиеническая характеристика закрытых источников ионизирующего излучения, их применение в медицине, система медицинского контроля и защита при работе с ними.
- •65. Гигиенические требования к водоисточникам, используемым для хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормативные документы.
- •66. Химический состав воды как причина неинфекционных заболеваний населения (флюороз, кариес, эндемический зоб). Меры профилактики этих заболеваний.
- •67. Гигиенический контроль за обеззараживанием воды при централизованной и децентрализованной системах водоснабжения.
- •68. Классификация и сравнительная гигиеническая характеристика методов обеззараживания воды.
- •69. Санитарная, охрана водоисточников. Зоны санитарной охраны. Принципы и порядок их определения. Руководящие документы.
- •70. Классификация и гигиеническая оценка источников водоснабжения, схема их обследования. Руководящие документы.
- •71. Обязанности медицинской службы по контролю за полевым водоснабжением войск. Средства добычи и очистки воды в полевых условиях.
- •72. Значение для организма основных микроэлементов, потребность в них и источники поступления.
- •73. Профессиональные заболевания и причины их возникновения. Особенности установления диагноза, регистрации и учета.
- •74.Гигиенические требования к размещению, планировке и устройству рентгеновского кабинета лечебного учреждения. Официальные док.
- •75. Личная гигиена, ее значение, в деле сохранения здоровья населения и военнослужащих. Понятие о здоровом образе жизни. Роль медицинских работников в его пропаганде и формировании.
- •76. Физиодого-гигиеническая характеристика шума как фактора окружающей среды. Основные физические характеристики. Гигиенические нормативы и документы.
- •77. Специфическое и неспецифическое действие шума на организм человека. Шумовая болезнь. Меры профилактики.
- •78. Вибрация как неблагоприятный производственный фактор. Вибрационная болезнь и основные направления ее профилактики.
- •79. Правила выбора и обследования водоисточника для водоснабжения войск. Табельные средства добычи и очистки воды.
- •80. Гигиенические требования к зданиям детских и школьных учреждений.
- •81. Неионизирующие электромагнитные излучения как неблагоприятный фактор окружающей среды. Источники излучения. Гигиенические нормативы. Меры профилактики.
- •82. Гигиенические требования к условиям размещения военнослужащих. Ротная секция, состав помещений, основные гигиенические нормативы. Официальные документы.
- •83. Ионизирующие излучения как неблагоприятный фактор окружающей среды. Основные единицы измерения. Принципы и способы защиты человека.
- •84. Немикробные пищевые отравления продуктами растительного и животного происхождения.
- •85. Количественные нормы водоснабжения войск в стационарных и полевых условиях. Руководящие документы.
- •86. Оксид углерода: источники поступления и профилактика отравлений в быту и при обслуживании техники.
- •87. Урбанизация и связанные с ней гигиенические проблемы городов. Неблагоприятные факторы формирования городской среды и их влияние на здоровье населения.
- •88. Основные физиолого-гигиепические требования к одежде. Специальная одежда, ее особенности и правила использования.
- •89. Естественный радиационный фон, его величина и составляющие. Роль радона в профилактике переоблучения человека.
- •90. Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков.
20. Гигиеническое значение почвы и ее роль в распространении инфекционных заболеваний и глистных инвазий.
Почва – поверхностный слой грунта, преобразовавшийся под воздействием факторов климата (воды, воздуха, колебаний температуры), живых организмов и целенаправленной деятельности человека. Состоит из твердой, жидкой (почвенный р-р), газообразной и живой частей.
Почва обеспечивает человеку питание, работу, здоровую среду обитания. Нарушение процессов самоочищения, вызванное загрязнением, может оказать неблагоприятное влияние на здоровье людей и животных: распространение инфекционных и инвазионных заболеваний, ухудшение качества продуктов питания, воды водоисточников, атмосферного воздуха.
Загрязнение почвы - это появление в ее составе или на поверхности веществ, не являющихся естественной составной частью и не свойственных данному типу почвы или ее местных разновидностей.
В почве заканчивают свой путь бытовые и промышленные отходы, поэтому понятна существенная роль почвы в распространении инфекционных заболеваний. В незагрязненной почве возбудители болезней не находят благоприятных для существования условий и погибают через несколько часов или дней. Но при перегруженности загрязнениями, а также при обработке губительными для биоценозов дезинфицирующими веществами способность почвы к самоочищению подавляется, и патогенные микроорганизмы могут долго сохранять жизнеспособность. В почве с пониженной способностью самоочищения могут обнаруживаться разнообразные возбудители кишечных инфекций, столбняка, газовой гангрены, ботулизма, сибирской язвы, туберкулеза, патогенные стафилококки, лептоспиры, вирусы гепатита, полиомиелита и другие. В почве десятилетиями могут сохранять жизнеспособность споры анаэробов, возбудителей особо опасных инфекций. Заражение находящимися в почве возбудителями возможно через пыль, при непосредственном контакте с зараженными частицами почвы, через выращенные на такой почве овощи, через грызунов или мух и других насекомых, при попадании загрязненной почвы в рану, через загрязненную воду и т.д.
С почвой связаны жизненные циклы развития геогельминтов – паразитов человека (аскарид, анкилостом, власоглавов и др.). Жизнеспособность яиц глистов сохраняется в почве 1-2 года, а при благоприятных условиях - до 10 лет. В тонком поверхностном слое почвы они быстро, в течение нескольких суток, а иногда и нескольких часов погибают от воздействия УФО. Но на глубине более 2,5-10см жизнеспособности яиц ничто не угрожает. В местностях с теплым влажным климатом загрязнение почвы может приводить к 100% заражению населения аскаридозом и трихоцефалезом.
Почва, или земля, — природное образование, шее между атмосферой и подстилающими пор Толщина почвы составляет от нескольких сантим до 2 м и более. Почва состоит из материнской тральные соединения), мертвого органического вещества; гумуса (перегноя);: организмов; воздуха и воды На вертикальном разрезе почвы можно увидеть несколько слоев, или гори-эв. Последовательность этих горизонтов называется почвенным профи-и. Верхний, или пахотный, слой почвы содержит корни растений, грибы, мик-рганизмы, множество различных почвенных насекомых и животных. В этом ризонте происходит основной круговорот органических веществ. Весь неис-льзованный органический материал из различных трофических уровней вновь лизируется и распадается здесь сначала до гумуса, а в конечном итоге до рганических соединений. Гумус состоит из лигнина, клетчатки, протеиновых комплексов и других анических соединений. Гуминовые кислоты, которые входят в состав гуму-, представляют собой высокомолекулярные соединения, образовавшиеся из эв распада лигнина, клетчатки, белков, жиров и углеводов. Гумус спо-ует сохранению воды в почве и поддерживает ее в рыхлом состоянии. Подпочва, расположенная под верхним слоем почвы, содержит неоргани-ские соединения, которые образовались в результате разложения органи-
л\ веществ. 1<Третий слой почвы — материнская порода, на основе которой образовалась чва. Этот слой состоит в основном из глины, песка, извести, ила, включаю-; соли кальция, магния, алюминия и другие макро- и микроэлементы. •Считается, что тип почвы, образующийся в конкретном регионе, зависит от ямата данной территории, хотя растения, животные и материнская порода сят свой вклад в формирование почвы. Температура и осадки — это два магических фактора, которые оказывают наибольшее влияние на процесс жирования почвы. Процесс образования почвы идет очень медленно, за-в зонах умеренного климата тысячи лет. |!Гипы почв различаются определенными комбинациями почвенных гори-эв. В зависимости от соотношения песка и глины все почвы делятся на чые, супесчаные, глинистые, суглинистые. На территории России встреча-I более 90 видов почв, из них наиболее часто 7: тундровые; дерново-подзоли-г, серые лесные; черноземы; каштановые; сероземы; красноземы. уктура почвы зависит от взаиморасположения твердых минеральных и мческих компонентов и степени заполнения пор в ней воздухом комковатую. ^Почвенные вода и воздух определяют пористость, воздуха- и водопроницае-
ь, влагоемкость, капиллярность, тепловой режим почвы. Почвенная вода. Почва оказывает огромное влияние на свойства и состав емных вод и воды открытых водоемов. В почве всегда содержится то или количество влаги, поступившей с атмосферными осадками или подняв-Вея по капиллярам из нижележащих слоев земли, а также образовавшейся в яьтате поглощения паров воды из атмосферного воздуха. Вода необходима I существования живых организмов и роста растений. Гигиеническое значе-: почвенной воды велико и разнообразно. Она служит универсальным ра-пем органических и минеральных соединений, транспортом для дос-I химических веществ растениям. Почвенная влага существенно влияет на тепловые свойства почвы, увеличивая ее теплоемкость и теплопроводность. Из почвенных вод образуются грунтовые воды. Химический и бактериальный состав питьевой воды во многом определяется составом и свойствами почвы.
Почвенный воздух. Его количество определяется свойством и характером почв. Почвенный воздух постоянно обменивается с атмосферным воздухом. Почвенный воздух даже чистых почв всегда содержит повышенное по сравнению с атмосферным количество углекислого газа (до 8%), содержание кислорода снижается до 14%. При ограниченном доступе воздуха в толще отбросов развиваются гнилостные процессы с выделением зловонных газов и паров (сероводород, аммиак, фтористый водород, индол, скатол, метилмеркаптан), способных в соответствующих концентрациях токсически воздействовать на организм человека. Гигиеническое значение почвенного воздуха определяется его составом и условиями контакта с ним человека. Известны случаи отравления почвенным воздухом, например при рытье колодцев, глубоких котлованов, прокладке подземных сооружений. Почвенный воздух существенно влияет на организм человека в зонах отдыха, населенных мест, жилой зоне.
Пористость. Под пористостью почвы следует понимать суммарный объем пор в единице объема почвы, выраженный в процентах. Чем выше пористость, тем ниже фильтрационная способность почвы. Так, пористость песчаной почвы составляет 40%, торфяной — 82%. При пористости 60—65% в почве создаются оптимальные условия для самоочищения от биологических и химических загрязнителей. При более высокой пористости процесс самоочищения почвы замедляется. Почва такого типа считается неудовлетворительной.
Воздухопроницаемость. Под воздухопроницаемостью понимают способность почвы пропускать воздух. Это свойство почвы определяется прежде всего величиной ее пор. Воздухопроницаемость увеличивается с ростом барометрического давления и уменьшается с увеличением толщины слоя и влажности почвы. Высокая проницаемость почвы для воздуха способствует обогащению ее кислородом, что имеет большое гигиеническое значение, так как повышает биохимические процессы окисления органических веществ.
Водопроницаемость. Под водопроницаемостью, или фильтрационной способностью, понимают способность почвы впитывать и пропускать воду, поступающую с поверхности. Это свойство почвы оказывает решающее влияние на образование почвенных вод и накопление их запасов в недрах земли. Водопроницаемость почвы имеет непосредственное отношение к снабжению населения водой из подземных источников.
Влагоемкость. Под влагоемкостью почвы понимают количество влаги, которое почва способна удерживать сорбционными и капиллярными силами. Влагоемкость тем больше, чем меньше поры почвы и чем больше их суммарный объем. и водой, целяют следующие структурные типы почвы: сыпучую, связную (агрегат-трещиноватую,
Гигиеническое значение этого свойства почвы связано с тем, что большая влагоемкость создает предпосылки для сырости почвы и находящихся на ней зданий, уменьшает проницаемость почвы для воздуха и воды и мешает очищению сточных вод. Такие почвы являются нездоровыми, сырыми и холодными.
Капиллярность почвы. Под капиллярностью почвы понимают ее способность поднимать по капиллярам воду из нижних горизонтов в верхние. Чем менее зерниста почва, т. е. чем более она мелкопористая, тем больше ее капилляр ность, тем выше поднимается по ней вода. Большая капиллярность почвы может быть причиной сырости зданий.
Температура почвы. От температуры почвы в значительной степени зависят температура приземного слоя атмосферы, тепловой режим помещений подвалов и первых этажей зданий. На глубине 1 м почва не имеет температурных суточных колебаний. На уровне 8 м почва сохраняет наиболее низкую температуру в мае, а наиболее высокую в декабре. Это имеет значение для хранения пищевых продуктов в подвальных помещениях, где летом прохладнее, а зимой теплее, чем на поверхности. Температура почвы существенно влияет на жизнедеятельность почвенных организмов и процессы самоочищения. Быстрее нагреваются каменистые и сухие почвы со склоном, обращенным на юг и юго-восток.
Крупнозернистые почвы, как правило, обладают хорошей воздухе- и водопроницаемостью, мелкозернистые — значительной водоемкостью, высокой гигроскопичностью и капиллярностью. В гигиеническом отношении для жилищного и коммунального строительства следует выбирать участки с крупнозернистой почвой.
Почвенные организмы. Существа, живущие в почве, оказывают на нее прямое и косвенное воздействие. Среди них есть лучистые грибы (актиномице-ты), водоросли, бактерии, вирусы, которые образуют почвенную флору. Кроме того, в почве обитают одноклеточные организмы, простейшие, нематоды, клещи, ногохвостки, пауки, улитки, жуки, личинки и куколки мух, дождевые черви, позвоночные животные, представляющие почвенную фауну. Количество организмов подвержено существенным колебаниям, что обусловлено составом и химическими свойствами почвы, температурным режимом, солнечной радиацией, аэрацией, механической обработкой почвы и др.
Почва имеет большое эпидемиологическое значение. В ней могут находится и передаваться человеку прямым контактным и непрямым (через пыль, воду, животных, пищевые продукты, напитки) путем возбудители многих инфекционных заболеваний, а также яйца и личинки гельминтов (рис. 6.2).
Патогенные микроорганизмы поступают в почву с физиологическими отправлениями человека и животных, сточными водами, трупами и др. Чистая, незагрязненная почва неблагоприятна для патогенных бесспоровых микроорганизмов. В почве, особенно загрязненной органическими веществами, они длительно сохраняют жизнеспособность. Так, в почве бактерии тифо-парати-
Классификация отходов
Жидкие отходы: Твердые отходы:
нечистоты (фекалии и моча); — уличный смет;
помои (грязные воды от приготов- — домовый мусор;
ления пищи, мытья тела, посуды, — остатки пищи;
полов, стирки белья); — кухонные, хозяйственные и про-
сточные воды промышленных и тор- мышленные отбросы;
говых предприятий, бань и прачеч- — трупы животных, боенские отходы;
ных, загрязненные метеорные воды. — навоз.
Санитарно-эпидемиологическое значение жидких и твердых отходов
Физиологические выделения людей и животных, помои, сточные воды составляют наименьшую часть отходов, но на их удаление и обеззараживание обращают первоочередное внимание ввиду большого эпидемиологического значения и неприятного запаха. Многие отбросы содержат органические вещества, воду и представляют хорошую питательную среду для микроорганизмов, среди которых могут находиться патогенные бактерии (табл. 6.4).
Исключительную роль играют отбросы в распространении глистных инвазий. В выгребных ямах яйца аскарид сохраняются до 6 мес, в загрязненной почве — до 1 года. Бытовые отходы служат местом выплода и резервуаром питания мух. Перенося патогенные микроорганизмы, мухи могут загрязнять пищевые продукты, предметы кухонного обихода. Мухи являются переносчиками многих инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных. Скопления отбросов служат местом размножения и обитания мышей и крыс, которые являются переносчиком чумы, туляремии, лептоспироза.
Отходы представляют не только эпидемиологическую, но и токсикологическую опасность. Более 100 химических соединений может содержаться в бытовом твердом мусоре, среди них ртуть, кадмий, свинец, мышьяк, таллий, Таблица 6.5. Основные этапы удаления и обезвреживания жидких и твердых отходов