- •Методическое пособие к практическим занятиям по клинической онкологии екатеринбург
- •От авторов
- •Занятие 1 современнные проблемы онкологии, организация онкологической помощи, принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей
- •Принципы диагностики опухолевых заболеваний
- •Стадии опухолевого процесса
- •Современные методы и принципы лечения онкологических больных
- •Вопросы тестового контроля по общей онкологии
- •Занятие 2 рак кожи
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Меланобластома
- •Рак нижней губы
- •Вопросы тестового конттроля. Рак кожи, нижней губы, меланома
- •Занятие 3 рак слизистой полости рта
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Профилактика
- •Вопросы тестового конттроля. Рак слизистой полости рта.
- •Рак щитовидной железы
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Вопросы тестового контроля. Рак щитовидной железы.
- •Занятие 4 рак гортани
- •Диагностика
- •Вопросы тестового контроля.
- •Рак легкого
- •Вопросы тестового конроля. Рак лёгкого.
- •Занятие 5 рак пищевода
- •Рак желудка
- •Вопросы тестового контроля . Рак пищевода и желудка.
- •Занятие 6 рак ободочной кишки
- •Рак прямой кишки
- •Вопросы тестового контроля. Колоректальный рак.
- •Занятие 7 рак поджелудочной железы
- •Вопросы тестового контроля. Рак поджелудочной железы.
- •Рак печени
- •Вопросы тестового контроля. Рак печени.
- •Занятие 8 рак и предраковые заболевания молочной железы
- •Вопросы тестового контроля. Рак и предраковые состояния молочных желез.
- •Занятие 9 злокачественные опухоли мягких тканей
- •Злокачественные опухоли костей
- •Вопросы тестового контроля. Саркомы костей и мягких тканей
- •Злокачественные лимфомы (лимфогранулематоз, лимфосаркома)
- •Вопрсы тестового контроля. Злокачественные лимфомы
- •Темы элективных циклов
- •I. Онкоурология рак почки
- •Рак мочевого пузыря
- •Рак предстательной железы
- •Вопросы тестового контроля. Онкоурология
- •Онкогинекология рак шейки матки
- •Рак эндометрия
- •Рак яичников
- •Вопросы тестового контроля онкогинекология
- •Эталлоны ответов тема: общая онкология
- •Тема: рак пищевода и желудка
- •Тема: саркомы костей и мягких тканей
- •Тема: злокачественные лимфомы
- •Тема: онкоурология
Рак печени
Первичный рак печени встречается в 7 – 8 случаев на 100 тысяч населения в год. Более распространен в местностях, где часто встречается описторхоз:
Тюменская область, в Свердловской области - в северных и восточных районах. Предрасполагающими факторами кроме паразитарных заболеваний печени являются: перенесенный в прошлом гепатит В, хронические интоксикации; как производственные (фосфорорганические вещества, продукты перегонки нефти и др.) так и бытовые - алкоголизм, курение, токсикомания. Предраковыми состояниями являются хронический гепатит, цирроз печени.
Клиника
До достижении опухолью значительных размеров специфической симптоматологии нет. Поводом для обращений является клиника хронического гепатита, цирроза. При развитом процессе больных беспокоят: боль постоянная, тянущая в области печени, потеря аппетита, похудание, анемия, слабость, желтуха, иногда упорная высокая температура, постоянная или ремитирующая, увеличение в размерах печени, чаще одной доли.
Диагностика
В развитых стадиях опухоль может пальпироваться. В относительно ранних стадиях информативны: УЗИ, компьютерная томография, ангиография, при механической желтухе - чрезкожная холангиография, пункция печени с цитологическим исследованием, выполненная чрезкожно под контролем УЗИ или при лапароскопии.
При гепатоцеллюлярном раке информативна реакция на а - фетопротеин. В сложных случаях - целесообразна лапаротомия, биопсия.
Дифференциальная диагностика - с болезнью Боткина, гепатитом В, паразитарными поражениями (эхинококк), циррозом, калькулезной желтухой, гемолитической желтухой.
Тактика
При установлении рака печени или при подозрении на него больных следует направлять в онкологический центр. Радикальные операции возможны, только при солитарном очаге (протоковые раки). Гепатоцеллюлярные раки нередко первично-множественны. Химиотерапия проводится 5-фторурацилом, фторофуром, кселодой, гемзаром.
Вопросы тестового контроля. Рак печени.
1. В этиопатогенезе рака печени главным являются факторы |
1.Гепатит А 2.Гепатит В 3.Описторхоз 4.Гемангиомы печени 5.Сахарный диабет |
2. Возраст, в котором при дифференцировании патологии печени, следует допускать высокую возможность рака печени |
1.Пожилой и старческий 2.Молодой и средний 3.Ранний детский |
3. Морфологически рак печени чаще всего бывает |
1.Плоскоклеточным 2.Железистым 3.Переходноклеточным |
4. Каков патогенез желтухи при первичном раке печени |
1.Гемолитический 2.Пренхиматозный 3Механический |
5. Преимущественный характер боли при раке печени |
1.Приступ типа желчных колик 2Тупая, периодическая или постоянная 3.Болезнь, как правило, течёт без боли |
6. Какими из перечисленных «общих» симптомов нередко сопровождается рак печени |
1.Жажда, полиурия 2.Лихорадка, анемия 3.Нервозность, тремор пальцев конечности, блик глаз |
7. Пальпаторно при развитом опухолевом процессе в печени определяется |
1.Умеренно увеличенная печень с гладким острым краем 2.Пальпируется преимущественно одна из долей печени 3.Равномерно увеличенная печень с плотными узлами |
8. Опухолевым маркером для гепатоцеллюлярного рака печени является |
1.Альфа-фетопротеин 2.Раково-эмбриональный антиген 3.Са-72 4.ПСА |
9. Из перечисленных методов лечения для диагностики рака печени и наиболее информативны |
1.Обзорная рентгенограмма брюшной полости 2.Радиоизотопное исследование печени 3.УЗИ и КТ |
10. Наиболее точно диагноз рак печени может быть установлен на основании |
1.УЗИ 2.КТ 3.МРТ 4.Лапароскопии 5.Тонкоигловой пункции очага с цитологическим исследованием |
11. При установлении метастатического процесса в печени из не выявленного очага, последний следует искать в первую очередь |
1. В органах брюшной полости 2. В лёгких 3. В щитовидной железе |
12. При солитарном опухолевом процессе в печени из методов лечения на всем этапе следует предпочесть |
1. Оперативный 2. Лучевой 3. Лекарственный
|
13. При выполнении паллиативного удаления части толстой кишки по поводу рака – метастазы в печени рациональнее |
|
14. При невозможности удаления первичного опухолевого процесса в печени, какие химиопрепараты следует предпочесть для лекарственного лечения |
|