Рак легкого

Заболеваемость в Свердловской области составляет 40-50 случаев на 100 тысяч населения в год. Мужчины и женщины заболевают в соотношении 5:1. Способствую­щими факторами являются: курение, загрязнение вдыхаемого воздуха промышленными выбросами, злоупотребление алкоголем; из профессиональных - работа с асбестом, каменным углем, мышьяком, никелем, продуктами перегонки нефти. Предраковыми заболеваниями являются: хронические бронхиты, пневмосклероз, хронические деструк­тивные процессы в лёгких.

Клиника

Клиника зависит от локализации процесса в легком При локализации в крупных бронхах (центральном раке) – кашель, вначале сухой, затем со стекловид­ной мокротой, нередко далее - с прожилками крови в ней, умеренные локализован­ные боли в грудной клетке, периодические подъемы температуры, потливость, слабость, иногда - одышка. При осмотре иногда отмечается западение при дыхании тканей в одном из межреберьев, при аускультации наиболее устойчивый симптом - крепитирующие хрипы над ограниченным участком.

При периферическом раке в ранних стадиях симптомов может не быть до подрастания процесса к плевре (с последующими проявлениями сухого, а затем экссудативного плеврита) или до прорастания крупного бронха (с последующей клиникой центрального процесса).

Диагностика

Диагностика главным образом рентгенологическая. При центральном процессе - картина формирующегося ателектаза или обструктивного пневмонита. На томограммах характерна «ампутация» обтурированного бронха.

При периферическом - круглая тень с четкими, неровными контурами, интен­сивная, гомогенная. Уточняется диагноз с помощью томографии, КТ, бронхоскопии с биопсией при центральном процессе и пункции опухоли под рентгеноконтролем с последующим цитологическим анализом., - при перифе­рическом .

Распространённость процесса уточняется, кроме уже использованных методов, с помощью медиастиноскопии с биопсией лимфатических узлов, УЗИ и при необходимости КТ печени и забрюшинных лимфоузлов.

Тактика

Больных с установленным в общей сети раком легкого для решения вопроса о лечении следует направлять в онкологический диспансер со всеми результатами проведенных исследований.

Лечение при низкодифференцированном раке (мелкоклеточном)—химиолучевое. При дифференцированном (плоскоклеточном, железистом) в I-II стадиях—оперативное – резекция лёгкого, пульмонэктомия, дополняемые иногда лучами, в III стадии—химиолучевое – химиотерапия проводится препаратами платины, чаще с этопозидом.

При наличии противопоказаний к специальному лечению по рекомендации онкоучреждений необходимо проводить симптоматическое—амбулаторно или в усло­виях стационара районной больницы.

Мероприятия по ранней диагностике и профилактике заключаются в обязательных ежегодных флюорографиях населения, в диспансеризации лиц, страдающих предраковыми заболеваниями и их лечении, в обязательном рентгенологическом обследовании всех обращающихся с бронхолёгочной патологией впервые в возрасте старше 30 лет, особенно если эта патология явилась продолжением или следствием гриппа.